醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲亢變成甲減可通過調(diào)整藥物劑量、定期監(jiān)測甲狀腺功能、補充甲狀腺激素、營養(yǎng)支持等方式治療。甲亢轉(zhuǎn)為甲減通常由放射性碘治療過度、藥物副作用、自身免疫攻擊、甲狀腺手術(shù)損傷等原因引起。

  1、調(diào)整藥物劑量

  抗甲狀腺藥物過量可能導(dǎo)致甲減，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶用量，同時監(jiān)測促甲狀腺激素水平。

  2、定期功能監(jiān)測

  每4-6周復(fù)查甲狀腺功能五項，重點關(guān)注游離甲狀腺素和促甲狀腺激素變化，根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉替代治療方案。

  3、激素替代治療

  確診甲減后需長期服用左甲狀腺素鈉，常見藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡等，起始劑量根據(jù)體重和年齡計算，需空腹服用。

  4、營養(yǎng)支持

  適當(dāng)增加海帶紫菜等富碘食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免大量進食卷心菜木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)，必要時補充硒元素。

  保持規(guī)律作息避免過度勞累，定期復(fù)查甲狀腺超聲，出現(xiàn)怕冷浮腫等甲減癥狀加重時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。