醫(yī)生表示:胃鏡報告若未出現(xiàn)這5點(diǎn),說明離胃癌尚有距離,別焦慮
關(guān)鍵詞:胃癌
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去年,DeepMind公司開發(fā)的AlphaFold2人工智能系統(tǒng),基于氨基酸序列,精確預(yù)測了蛋白質(zhì)的3D結(jié)構(gòu)。它的準(zhǔn)確性與使用冷凍電子顯微鏡(CryoEM)、核磁共振或 X 射線晶體學(xué)等實驗技術(shù)解析的3D結(jié)構(gòu)相媲美。這一突破被譽(yù)為“變革生命科學(xué)和生物醫(yī)學(xué)”的突破。
今日,DeepMind公司在《自然》雜志上發(fā)表論文,公開了進(jìn)一步優(yōu)化的AlphaFold2人工智能系統(tǒng)的源代碼并且詳細(xì)描述了它的設(shè)計框架和訓(xùn)練方法。同日,華盛頓大學(xué)(University of Washington)蛋白設(shè)計研究所David Baker教授課題組在《科學(xué)》雜志上發(fā)表論文,公布了其開源人工智能系統(tǒng)RoseTTAFold的研究結(jié)果。《自然》上發(fā)表的評論指出,這些論文和人工智能系統(tǒng)資源的發(fā)布,不但讓基于DeepMind開發(fā)的AI系統(tǒng)預(yù)測蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)的技術(shù)能夠為廣大科學(xué)家和研究人員使用,而且有望進(jìn)一步激發(fā)這一領(lǐng)域的進(jìn)展。
蛋白質(zhì)對生命來說不可或缺,它們支持生物體的幾乎所有功能。這些復(fù)雜的大分子由氨基酸鏈構(gòu)成,而蛋白質(zhì)的功能很大程度上決定于它的3D結(jié)構(gòu)。生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的眾多挑戰(zhàn),包括開發(fā)治療疾病的創(chuàng)新療法,依賴于對蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的理解。
在過去的五十年中,科學(xué)家們已經(jīng)能夠利用冷凍電子顯微鏡、核磁共振或 X 射線晶體學(xué)等實驗手段在實驗室中確定蛋白質(zhì)的形狀,但每種方法都依賴于大量的試錯,耗時耗力,可能需要花上好幾年時間。1972年,諾貝爾化學(xué)獎得主Christian Anfinsen博士表示,理論上,蛋白質(zhì)的氨基酸序列應(yīng)該能夠完全決定它的3D結(jié)構(gòu)。這一假說激發(fā)了50年來基于氨基酸序列,通過計算方法預(yù)測蛋白質(zhì)3D結(jié)構(gòu)的探索。
在2018年,DeepMind開發(fā)的AlphaFold人工智能系統(tǒng)首次在國際蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)預(yù)測競賽(CASP)上亮相。而在去年的CASP上,DeepMind的AlphaFold2系統(tǒng)表現(xiàn)驚艷,在接受檢驗的近100個蛋白靶點(diǎn)中,AlphaFold2對三分之二的蛋白靶點(diǎn)給出的預(yù)測結(jié)構(gòu)與實驗手段獲得的結(jié)構(gòu)相差無幾。有些情況下,已經(jīng)無法區(qū)分兩者之間的區(qū)別是由于AlphaFold2的預(yù)測出現(xiàn)錯誤,還是實驗手段產(chǎn)生的假象。
頸椎病會引起肩膀酸痛。頸椎病導(dǎo)致的肩膀酸痛通常由神經(jīng)壓迫、肌肉緊張、局部炎癥、關(guān)節(jié)退變等原因引起。
1、神經(jīng)壓迫:頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生可能壓迫頸神經(jīng)根,放射至肩部產(chǎn)生酸痛,可通過牽引、甲鈷胺、維生素B12等緩解。
2、肌肉緊張:長期姿勢不良導(dǎo)致頸部肌肉勞損,牽連肩部肌肉群出現(xiàn)酸脹,熱敷配合鹽酸乙哌立松片可改善癥狀。
3、局部炎癥:頸椎小關(guān)節(jié)紊亂可能引發(fā)無菌性炎癥擴(kuò)散至肩周,表現(xiàn)為持續(xù)性酸痛,塞來昔布膠囊有助于控制炎癥反應(yīng)。
4、關(guān)節(jié)退變:頸椎椎間關(guān)節(jié)退行性改變可能影響肩胛帶力學(xué)結(jié)構(gòu),導(dǎo)致聯(lián)動疼痛,玻璃酸鈉注射液可潤滑關(guān)節(jié)緩解癥狀。
建議避免長時間低頭,定期進(jìn)行頸部拉伸運(yùn)動,睡眠時選擇高度適宜的枕頭,若癥狀持續(xù)加重需及時就醫(yī)評估。
股骨頭壞死早期通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展,但中晚期治愈難度較大。治療效果主要與壞死分期、干預(yù)時機(jī)、患者年齡、基礎(chǔ)疾病控制等因素有關(guān)。
1、早期干預(yù)一期壞死可通過限制負(fù)重、高壓氧治療改善血供,配合阿侖膦酸鈉、骨化三醇、活血化瘀類中成藥等藥物延緩病程。
2、保髖手術(shù)二期患者可選擇髓芯減壓術(shù)、帶血管蒂骨移植術(shù)等,手術(shù)成功率與壞死范圍有關(guān),術(shù)后需長期服用抗凝藥物預(yù)防血栓。
3、關(guān)節(jié)置換三期以上患者常需人工髖關(guān)節(jié)置換,假體使用壽命約15-20年,年輕患者可能面臨多次翻修手術(shù)風(fēng)險。
4、綜合管理控制酒精攝入、避免激素濫用等誘因,合并糖尿病或高脂血癥者需同步治療基礎(chǔ)疾病,術(shù)后需規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練。
建議確診后盡早就醫(yī)評估分期,戒煙戒酒并控制體重,術(shù)后定期復(fù)查影像學(xué)檢查,避免劇烈運(yùn)動加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
克霉唑乳膏可以治療腳氣。腳氣主要由真菌感染引起,克霉唑乳膏是一種抗真菌藥物,能有效抑制真菌生長。
1、抗真菌作用克霉唑乳膏的主要成分克霉唑能破壞真菌細(xì)胞膜,抑制其生長繁殖,對引起腳氣的紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等常見致病真菌有效。
2、緩解癥狀使用后可改善腳氣引起的瘙癢、脫皮、水皰等癥狀,但需堅持用藥2-4周以防止復(fù)發(fā)。
3、聯(lián)合用藥嚴(yán)重時可聯(lián)合口服抗真菌藥物如特比萘芬、伊曲康唑,或配合使用聯(lián)苯芐唑噴霧等外用劑型增強(qiáng)療效。
4、預(yù)防措施治療期間需保持足部干燥,避免與他人共用鞋襪,定期消毒鞋柜等易滋生真菌的環(huán)境。
腳氣易復(fù)發(fā),建議癥狀消失后繼續(xù)用藥1-2周,同時穿透氣鞋襪并注意個人衛(wèi)生。若用藥2周無改善需就醫(yī)調(diào)整治療方案。
頸椎拍片可查出頸椎骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄、頸椎曲度異常、頸椎骨折或脫位等結(jié)構(gòu)性問題。
1、骨質(zhì)增生X線片能顯示頸椎邊緣骨刺形成,多與長期勞損或退行性變有關(guān),可配合非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉緩解癥狀。
2、椎間隙狹窄椎間盤高度降低在X線下表現(xiàn)為椎體間距縮小,常由椎間盤退變導(dǎo)致,需結(jié)合磁共振進(jìn)一步評估神經(jīng)壓迫情況。
3、曲度異常頸椎生理曲度變直或反弓可通過側(cè)位片明確,多見于長期低頭人群,物理治療和姿勢矯正有助于改善。
4、骨折脫位外傷后拍片能清晰顯示椎體骨折線或關(guān)節(jié)錯位,急性期需頸托固定,嚴(yán)重者需手術(shù)復(fù)位。
頸椎X線檢查存在輻射暴露風(fēng)險,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選擇檢查方式,日常注意避免長時間低頭以預(yù)防頸椎病變。
滿月寶寶吐奶厲害可能與喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)、胃容量小、胃食管反流、牛奶蛋白過敏等因素有關(guān),建議家長調(diào)整喂養(yǎng)方式并觀察癥狀變化。
1、喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)喂奶時寶寶頭部位置過低或吸入空氣可能導(dǎo)致吐奶。家長需保持寶寶上半身抬高45度,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,使用防脹氣奶瓶。
2、胃容量有限新生兒胃呈水平位且容量小,過量喂養(yǎng)易引發(fā)吐奶。家長需按需喂養(yǎng),單次奶量不超過90毫升,間隔2-3小時喂一次。
3、胃食管反流可能與賁門括約肌發(fā)育不全有關(guān),表現(xiàn)為頻繁吐奶伴哭鬧。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鋁碳酸鎂混懸液、西甲硅油乳劑或雷尼替丁口服溶液。
4、牛奶蛋白過敏配方奶喂養(yǎng)可能出現(xiàn)嘔吐伴濕疹,需更換深度水解奶粉。家長應(yīng)記錄嘔吐頻次,必要時檢測過敏原。
若吐奶伴隨體重不增、噴射性嘔吐或血便,需立即就醫(yī)排除幽門狹窄等器質(zhì)性疾病,日常注意保持寶寶右側(cè)臥位。
尿道結(jié)石無法排出可通過多飲水、藥物緩解、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿道結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道,適合結(jié)石直徑小于5毫米的情況。可配合蹦跳運(yùn)動促進(jìn)結(jié)石移動。
2、藥物緩解α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛尿道平滑肌,非甾體抗炎藥如布洛芬能減輕疼痛,枸櫞酸鹽類藥物如枸櫞酸氫鉀鈉可溶解部分結(jié)石。
3、體外碎石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需評估結(jié)石位置與硬度,可能伴隨血尿、腎絞痛等短期副作用。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道膀胱鏡取石適用于下段結(jié)石,輸尿管鏡取石處理中上段結(jié)石。術(shù)后需留置導(dǎo)管,注意預(yù)防尿路感染和狹窄。
出現(xiàn)排尿中斷、肉眼血尿或持續(xù)腰痛時應(yīng)立即就醫(yī),術(shù)后保持低鹽低嘌呤飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
兩眼度數(shù)相差大可通過框架眼鏡矯正、角膜接觸鏡適配、屈光手術(shù)、視覺訓(xùn)練等方式改善。該情況可能由先天性屈光參差、外傷性晶狀體損傷、單側(cè)圓錐角膜、青少年進(jìn)展性近視等因素引起。
1、框架眼鏡矯正適用于輕度屈光參差,通過光學(xué)鏡片補(bǔ)償屈光差異。需注意鏡片厚度差異可能引起視物變形,需逐步適應(yīng)。
2、角膜接觸鏡中高度屈光參差首選方案,減少視網(wǎng)膜像差。可選擇軟性角膜接觸鏡或硬性透氣性角膜接觸鏡,需嚴(yán)格遵循佩戴時長要求。
3、屈光手術(shù)適用于成年穩(wěn)定期患者,常見術(shù)式包括準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)、有晶體眼人工晶體植入術(shù)。需通過全面術(shù)前評估排除禁忌證。
4、視覺訓(xùn)練針對雙眼融像功能異常者,通過同視機(jī)、立體鏡等器械訓(xùn)練改善雙眼協(xié)調(diào)性。需在視光師指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行。
建議每半年進(jìn)行屈光檢查,避免長時間單眼視物,保持適度戶外活動有助于延緩近視進(jìn)展。出現(xiàn)視疲勞或頭痛癥狀應(yīng)及時復(fù)查。
臉上出現(xiàn)雀斑曬斑可通過防曬護(hù)理、外用藥物、化學(xué)剝脫、激光治療等方式改善。雀斑曬斑通常由紫外線刺激、遺傳因素、雌激素水平變化、皮膚老化等原因引起。
1、防曬護(hù)理日常需嚴(yán)格防曬,選擇SPF30以上廣譜防曬霜,每兩小時補(bǔ)涂一次,配合遮陽帽等物理遮擋。避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)紫外線強(qiáng)烈時段外出。
2、外用藥物氫醌乳膏可抑制黑色素合成,維A酸乳膏促進(jìn)角質(zhì)代謝,氨甲環(huán)酸精華能阻斷黑色素傳遞。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,可能出現(xiàn)皮膚刺激等不良反應(yīng)。
3、化學(xué)剝脫果酸換膚通過20%-70%濃度果酸溶解角質(zhì),三氯醋酸剝脫可精準(zhǔn)控制深度。治療后面部會出現(xiàn)暫時性紅腫脫屑,需加強(qiáng)修復(fù)護(hù)理。
4、激光治療調(diào)Q激光選擇性破壞黑色素,皮秒激光通過光機(jī)械效應(yīng)粉碎色素。需3-5次治療,術(shù)后需嚴(yán)格防曬避免反黑,可能出現(xiàn)短暫色素沉著。
建議多攝入富含維生素C的柑橘類水果和番茄,補(bǔ)充維生素E堅果,使用含煙酰胺護(hù)膚品,治療期間避免辛辣刺激食物。
冷噴治療不建議天天進(jìn)行。冷噴使用頻率主要與皮膚狀態(tài)、治療目的、皮膚耐受性、操作規(guī)范等因素有關(guān)。
1、皮膚狀態(tài)健康皮膚每周冷噴不超過3次,敏感肌或皮炎急性期可短期每日使用,但需醫(yī)生指導(dǎo)。
2、治療目的術(shù)后消腫可連續(xù)冷噴3天,日常護(hù)膚建議間隔2天,過度使用可能破壞皮膚屏障。
3、皮膚耐受性角質(zhì)層薄者頻繁冷噴易導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張,出現(xiàn)紅血絲或刺痛感。
4、操作規(guī)范單次冷噴控制在10分鐘內(nèi),噴頭距離皮膚20厘米以上,避免凍傷或水分過度流失。
冷噴后需及時涂抹保濕霜,搭配溫和清潔與物理防曬,出現(xiàn)持續(xù)泛紅或脫屑應(yīng)暫停并就醫(yī)。
男性尿道刺痛流膿可能由尿道炎、前列腺炎、淋病、非淋菌性尿道炎等疾病引起,可通過藥物治療、局部護(hù)理、生活方式調(diào)整、病原體檢測等方式治療。
1、藥物治療淋病需使用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素,非淋菌性尿道炎可選用多西環(huán)素或左氧氟沙星,前列腺炎可配合使用坦索羅辛緩解癥狀。
2、局部護(hù)理保持會陰部清潔干燥,每日用溫水清洗,避免使用刺激性洗劑,穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激。
3、生活方式調(diào)整治療期間禁止性生活,避免飲酒及辛辣食物,每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排尿沖刷尿道。
4、病原體檢測需進(jìn)行尿道分泌物涂片、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗,支原體衣原體核酸檢測可明確病原體類型。
出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即就醫(yī),治療期間避免性接觸,性伴侶需同步檢查,完成全程用藥后復(fù)查確保病原體清除。
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