包菜再次受到關(guān)注!醫(yī)生發(fā)現(xiàn):常吃包菜,或有這5點(diǎn)好處
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慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease)是一種常見但嚴(yán)重的肺部疾病,被認(rèn)為影響全球3.84億人。對(duì)于COPD患者來說,無(wú)法正常呼吸消耗著他們的生命,而進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng),如走樓梯,更是帶來很大的困擾。長(zhǎng)期暴露在肺部和氣道上的吸入刺激物通常是COPD的原因,同時(shí)吸煙、呼吸二手煙、空氣污染,化學(xué)煙霧或來自環(huán)境或工作場(chǎng)所的灰塵都可能導(dǎo)致COPD。大多數(shù)COPD患者在癥狀開始時(shí)至少40歲。葛蘭素史克公司認(rèn)為,患有COPD的每個(gè)人是不同的,具有不同的需求,不同的挑戰(zhàn)和不同的目標(biāo)。
日前,美國(guó)食品和藥品管理局(FDA)已批準(zhǔn)葛蘭素史克用于治療慢性阻塞性肺疾病的藥物,商品名為TrelegyEllipta。
該藥物為糠酸氟替卡松/蕪地溴銨/維蘭特羅(FF/UMEC/VI)三聯(lián)吸入性藥物,通常用于已服用固定劑量的糠酸氟替卡松和維蘭特羅的患者,并進(jìn)一步緩解氣道阻塞和防止病情進(jìn)一步惡化。
TrelegyEllipta并不適用于緩解急性支氣管痙攣和哮喘。
TrelegyEllipta是一種吸入性皮質(zhì)類固醇(ICS),長(zhǎng)效毒蕈堿拮抗劑(LAMA)和長(zhǎng)效β2-腎上腺素能激動(dòng)劑(LABA)的組合,使用葛蘭素史克的Ellipta干粉吸入器中每日一次,這是美國(guó)第一個(gè)每日一次的三聯(lián)吸入藥物,它將三個(gè)活性分子結(jié)合在一個(gè)單一的吸入器中,用于對(duì)適當(dāng)?shù)腃OPD患者進(jìn)行維護(hù)治療。
是藥三分毒,服用TrelegyEllipta也存在風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于對(duì)乳蛋白或任何成分具有嚴(yán)重超敏反應(yīng)的患者,Ellipta被禁用。慢性阻塞性肺疾病的患者出現(xiàn)急性、惡化性癥狀,不要使用TrelegyEllipta。同時(shí)該藥物不應(yīng)與含有LABA的其他藥物組合使用,因?yàn)榭赡艽嬖诜眠^量的風(fēng)險(xiǎn)。
TrelegyEllipta其中一個(gè)組分氟替卡松糠酸鹽可導(dǎo)致患者口腔和咽部感染白念珠菌,需要定期監(jiān)測(cè),并建議病人用水沖洗口腔,不要在吸入后吞咽,這樣有助于降低風(fēng)險(xiǎn)?;加蠧OPD患者服用TrelegyEllipta后,患肺炎風(fēng)險(xiǎn)增加,應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)患者肺炎的癥狀和體征。
與葛蘭素史克共同研發(fā)該藥物的Innoviva公司表示,對(duì)于接受BreoEllipta治療并存在持續(xù)性進(jìn)展性支氣管擴(kuò)張的慢性阻塞性肺病患者,TrelegyEllipta提供了更優(yōu)化的治療方案,會(huì)將繼續(xù)在開發(fā)治療呼吸系統(tǒng)疾病的藥物方面與葛蘭素史克進(jìn)一步加強(qiáng)合作。
TrelegyEllipta將在美國(guó)即將推出,澳大利亞和加拿大在內(nèi)的其他一些國(guó)家已經(jīng)向藥品監(jiān)督機(jī)構(gòu)提交了監(jiān)管申請(qǐng)并開始進(jìn)行評(píng)估。2017年9月15日,歐洲藥品管理局(EMA)人類藥用產(chǎn)品委員會(huì)(CHMP)發(fā)布了積極意見,建議FF/UMEC/VI的營(yíng)銷授權(quán)作為中度至重度COPD成人患者的維持治療,通過吸入皮質(zhì)類固醇和長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑的組合治療。不過,好消息是歐盟委員會(huì)批準(zhǔn)TrelegyEllipta營(yíng)銷授權(quán)已經(jīng)走到最后一步,但是擬議的商品名稱TrelegyEllipta仍需經(jīng)歐洲監(jiān)管部門批準(zhǔn)方可使用。截止目前,FF/UMEC/VI三聯(lián)吸入性藥物在美國(guó)境外的任何地方仍未獲得治療許可。
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
胃潰瘍最好發(fā)部位為胃小彎、胃竇部、賁門部及幽門管,其中胃小彎發(fā)病率最高。
1、胃小彎:胃小彎是胃潰瘍最常見的好發(fā)部位,此處黏膜皺襞較少,血供相對(duì)較差,易受胃酸侵蝕。
2、胃竇部:胃竇部靠近幽門,食物停留時(shí)間較長(zhǎng),胃酸和胃蛋白酶持續(xù)作用易導(dǎo)致黏膜損傷。
3、賁門部:賁門部黏膜較薄,防御功能較弱,且易受反流膽汁刺激,潰瘍發(fā)生率較高。
4、幽門管:幽門管區(qū)域狹窄,食物通過時(shí)摩擦增大,加上胃酸濃度較高,易形成潰瘍。
建議胃潰瘍患者注意飲食規(guī)律,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化。
胎盤后置可能引起腰疼,常見原因包括子宮壓迫、姿勢(shì)不當(dāng)、妊娠期韌帶松弛以及先兆流產(chǎn)等。
1、子宮壓迫增大的子宮壓迫腰骶部神經(jīng),導(dǎo)致疼痛。建議孕婦采取側(cè)臥位休息,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐。
2、姿勢(shì)不當(dāng)妊娠期重心前移可能引發(fā)腰部代償性勞損。可通過孕婦瑜伽或使用托腹帶緩解癥狀。
3、韌帶松弛孕激素作用使骨盆韌帶松弛,可能加重腰部負(fù)擔(dān)。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。
4、先兆流產(chǎn)胎盤后置合并宮縮時(shí)可能出現(xiàn)腰痛伴陰道出血。需立即就醫(yī),醫(yī)生可能建議使用黃體酮或硫酸鎂等藥物保胎。
胎盤后置孕婦應(yīng)避免提重物,睡眠時(shí)用孕婦枕支撐腰部,定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤位置變化。
皮膚細(xì)菌感染病主要包括毛囊炎、癤腫、丹毒、蜂窩織炎等,按病情從輕到重排列。
1、毛囊炎:毛囊炎是毛囊淺層細(xì)菌感染,常見由金黃色葡萄球菌引起,表現(xiàn)為紅色丘疹或膿皰??赏庥媚チ_星軟膏、夫西地酸乳膏或克林霉素凝膠治療。
2、癤腫:癤腫為毛囊深部及周圍組織化膿性炎癥,多由金黃色葡萄球菌導(dǎo)致,形成疼痛性紅色結(jié)節(jié)。需口服頭孢氨芐、阿莫西林或外用魚石脂軟膏。
3、丹毒:丹毒是淋巴管及周圍組織的急性感染,常見A組β溶血性鏈球菌引起,表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑伴發(fā)熱。需靜脈注射青霉素或頭孢曲松治療。
4、蜂窩織炎:蜂窩織炎為皮下組織彌漫性化膿性炎癥,多由鏈球菌或葡萄球菌導(dǎo)致,出現(xiàn)紅腫熱痛及全身癥狀。需住院靜脈使用抗生素如哌拉西林他唑巴坦。
保持皮膚清潔干燥,避免搔抓破損,出現(xiàn)皮膚紅腫熱痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素治療。
四個(gè)月寶寶睡覺搖頭可能由生理性因素、環(huán)境不適、缺鈣或濕疹等原因引起,可通過調(diào)整睡眠環(huán)境、補(bǔ)充維生素D、皮膚護(hù)理等方式改善。
1、生理性因素嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善可能導(dǎo)致睡眠中無(wú)意識(shí)搖頭,屬于正?,F(xiàn)象。家長(zhǎng)需觀察搖頭頻率,若無(wú)其他異常無(wú)須干預(yù),保持睡眠環(huán)境安靜即可。
2、環(huán)境不適室溫過高、衣物過厚或枕頭不合適可能引發(fā)不適性搖頭。建議家長(zhǎng)將室溫維持在24-26℃,選擇純棉透氣寢具,避免使用過高枕頭。
3、缺鈣維生素D缺乏可能導(dǎo)致神經(jīng)興奮性增高,常伴有多汗、枕禿等癥狀。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑,多進(jìn)行戶外日光浴。
4、濕疹頭皮或耳后濕疹瘙癢會(huì)引起寶寶反復(fù)搖頭,通常伴有皮膚紅斑、脫屑。可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、氧化鋅軟膏或爐甘石洗劑進(jìn)行局部處理。
若搖頭伴隨哭鬧、發(fā)熱或發(fā)育遲緩,建議及時(shí)就診兒科排除中耳炎、癲癇等疾病。日常注意保持寶寶頭皮清潔,避免過度包裹。
丘疹狀蕁麻疹不會(huì)傳染。該疾病屬于過敏性皮膚反應(yīng),主要與昆蟲叮咬、過敏體質(zhì)、環(huán)境刺激等因素有關(guān),不具傳染性。
1. 病因特點(diǎn)丘疹狀蕁麻疹由蚊蟲叮咬后釋放的唾液蛋白引發(fā)過敏反應(yīng),常見于兒童及過敏體質(zhì)人群,皮膚表現(xiàn)為紅色丘疹伴劇烈瘙癢。
2. 癥狀表現(xiàn)皮損多呈群集分布,常見于四肢暴露部位,可能伴隨局部水腫或水皰,病程通常持續(xù)數(shù)日至兩周。
3. 治療原則輕癥可使用爐甘石洗劑、口服氯雷他定等抗組胺藥物,嚴(yán)重者需短期外用糖皮質(zhì)激素軟膏如糠酸莫米松。
4. 預(yù)防措施保持居住環(huán)境清潔,使用防蚊蟲用品,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染,過敏體質(zhì)者建議進(jìn)行過敏原檢測(cè)。
日常穿著長(zhǎng)袖衣物減少皮膚暴露,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或皮損化膿時(shí)應(yīng)及時(shí)皮膚科就診。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)多數(shù)可控。手術(shù)安全性主要與結(jié)石大小、位置、患者基礎(chǔ)疾病及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)有關(guān),常見風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、輸尿管損傷等。
1、結(jié)石因素結(jié)石直徑超過20毫米或位于腎盂輸尿管連接部時(shí),手術(shù)難度增加,可能需分次操作。術(shù)前CT三維重建有助于精準(zhǔn)評(píng)估。
2、患者因素合并糖尿病、凝血功能障礙或泌尿系畸形的患者,術(shù)后感染和出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。需提前控制血糖并評(píng)估凝血功能。
3、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)皮腎鏡可能引起胸膜或腸管損傷,輸尿管軟鏡可能導(dǎo)致輸尿管撕脫。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的主刀醫(yī)生可降低此類風(fēng)險(xiǎn)。
4、術(shù)后并發(fā)癥約5%-10%患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或石街形成。術(shù)后留置雙J管可減少梗阻概率,必要時(shí)需配合體外沖擊波碎石。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
雞眼可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)切除、日常護(hù)理等方式根治。雞眼通常由局部摩擦壓迫、足部畸形、長(zhǎng)期行走站立、皮膚角質(zhì)增生等原因引起。
1、藥物治療水楊酸軟膏可溶解角質(zhì)層,尿素軟膏能軟化硬結(jié),氟尿嘧啶軟膏抑制細(xì)胞過度增殖,需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適劑型。
2、物理治療液氮冷凍治療能使雞眼組織壞死脫落,激光氣化可精準(zhǔn)去除病變角質(zhì),兩者均需由專業(yè)醫(yī)師操作。
3、手術(shù)切除頑固性雞眼可采用梭形切除術(shù)徹底清除病灶,伴有骨突畸形者需行骨贅修整術(shù),術(shù)后需預(yù)防感染。
4、日常護(hù)理穿寬松透氣的鞋子減少摩擦,使用減壓鞋墊分散壓力,定期修剪過厚角質(zhì)避免反復(fù)刺激皮膚。
避免自行撕扯或切割雞眼,出現(xiàn)紅腫疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī),糖尿病患者需特別注意足部病變的規(guī)范處理。
皮膚突然出現(xiàn)多個(gè)瘙癢性包塊可能與蚊蟲叮咬、過敏性蕁麻疹、接觸性皮炎、疥瘡感染等因素有關(guān),可通過抗組胺藥物、外用糖皮質(zhì)激素、驅(qū)蟲治療等方式緩解。
1、蚊蟲叮咬夏季蚊蟲活躍時(shí),叮咬后釋放的唾液蛋白引發(fā)局部過敏反應(yīng),表現(xiàn)為紅色丘疹伴劇癢。可用爐甘石洗劑外涂,口服氯雷他定片,避免抓撓防止感染。
2、過敏性蕁麻疹食物或藥物過敏導(dǎo)致組胺釋放,皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮疹,24小時(shí)內(nèi)可自行消退。建議服用西替利嗪片,局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏,記錄過敏原避免再次接觸。
3、接觸性皮炎皮膚接觸洗滌劑、金屬等致敏物質(zhì)后產(chǎn)生紅斑、水皰。需遠(yuǎn)離過敏原,使用糠酸莫米松乳膏,嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合依巴斯汀片抗過敏治療。
4、疥瘡感染疥螨在皮膚角質(zhì)層掘隧道的機(jī)械刺激及排泄物致敏,夜間瘙癢加劇。需全身涂抹硫磺軟膏,衣物沸水消毒,家庭成員同步治療。
保持皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物,若皮疹持續(xù)擴(kuò)散或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就診皮膚科。
頭上長(zhǎng)虱子的癥狀主要包括頭皮瘙癢、可見虱子或蟲卵、抓撓導(dǎo)致的皮膚紅腫或感染。癥狀發(fā)展通常表現(xiàn)為早期輕度瘙癢→頻繁抓撓→繼發(fā)細(xì)菌感染。
1、頭皮瘙癢虱子叮咬頭皮時(shí)會(huì)分泌唾液,刺激皮膚引發(fā)持續(xù)性瘙癢,尤其在夜間加重。建議家長(zhǎng)每日用細(xì)齒梳梳理頭發(fā),并使用含除蟲菊酯的洗發(fā)劑。
2、可見虱卵虱卵呈白色橢圓形,常附著在發(fā)根處,與頭皮屑區(qū)別在于不易脫落。家長(zhǎng)需用放大鏡輔助檢查,并用專用篦子清除蟲卵。
3、活動(dòng)成蟲灰白色成蟲長(zhǎng)約2-3毫米,爬行速度快,多見于耳后及頸后發(fā)際線。發(fā)現(xiàn)活虱應(yīng)立即隔離患者物品,煮沸消毒梳子等個(gè)人用品。
4、繼發(fā)感染抓破頭皮可能導(dǎo)致金黃色葡萄球菌感染,表現(xiàn)為膿皰或淋巴結(jié)腫大。需配合外用莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重時(shí)口服頭孢氨芐。
患者所有接觸過的床品需60℃以上高溫清洗,家庭成員應(yīng)同步檢查。避免共用梳子、帽子等物品,學(xué)校等集體環(huán)境需做好公共衛(wèi)生管理。
青光眼可能由遺傳因素、眼壓異常、眼部外傷、年齡增長(zhǎng)等原因引起,通常表現(xiàn)為視力模糊、眼痛頭痛、視野缺損、惡心嘔吐等癥狀。
1、遺傳因素家族中有青光眼病史的人群患病概率較高,建議定期進(jìn)行眼科檢查。
2、眼壓異常房水循環(huán)障礙導(dǎo)致眼壓升高,可能與長(zhǎng)期使用激素類藥物、糖尿病等因素有關(guān),通常伴隨眼球脹痛癥狀。
3、眼部外傷眼球挫傷或化學(xué)性損傷可能破壞房角結(jié)構(gòu),急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)虹視現(xiàn)象。
4、年齡增長(zhǎng)40歲以上人群晶狀體增厚易誘發(fā)閉角型青光眼,常于暗環(huán)境誘發(fā)眼壓驟升。
建議控制咖啡因攝入并避免長(zhǎng)時(shí)間低頭動(dòng)作,出現(xiàn)突發(fā)眼脹痛需立即就醫(yī)。
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