減肥必看:從120斤到93斤,我的高效瘦身攻略
關(guān)鍵詞:減肥
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2016-03-31
繼
3
月
29
日國(guó)家食藥監(jiān)總局公布《國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局藥物臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)核查工作程序(暫行)》后,昨日
3
月
30
日),國(guó)家食品藥品審核查驗(yàn)中心緊接著發(fā)布《藥物臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)現(xiàn)場(chǎng)核查計(jì)劃公告(第
1
號(hào))》。
根據(jù)審核查驗(yàn)中心公告,國(guó)家食藥監(jiān)總局計(jì)劃對(duì)富馬酸貝達(dá)喹啉片等
16
個(gè)藥物臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)自查核查品種開展現(xiàn)場(chǎng)核查。公示期為
10
個(gè)工作日,即
2016
年
3
月
30
日至
4
月
13
日。
以下為本次臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)現(xiàn)場(chǎng)核查品種目錄:
新一輪殘酷的數(shù)據(jù)核查已經(jīng)來(lái)臨!
雖然被業(yè)內(nèi)人士戲稱
“
史上最嚴(yán)數(shù)據(jù)核查
”
的
“722
慘案
”
已告一段路,但是從官方文件來(lái)看,新一輪臨床數(shù)據(jù)核查的
“
號(hào)角聲
”
卻已經(jīng)嘹亮地吹響起來(lái)。
根據(jù)《國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局藥物臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)核查工作程序(暫行)》規(guī)定,藥品注冊(cè)申請(qǐng)人在公示后
10
個(gè)工作日內(nèi)未提出撤回申請(qǐng)的視為接受現(xiàn)場(chǎng)核查。網(wǎng)上公示期結(jié)束后,對(duì)于未提出撤回申請(qǐng)的品種,核查中心將通知藥品注冊(cè)申請(qǐng)人、臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)及其所在地省級(jí)食品藥品監(jiān)管部門現(xiàn)場(chǎng)核查日期,不再接受藥品注冊(cè)申請(qǐng)人的撤回申請(qǐng)。
檢查組應(yīng)按照《藥物臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)現(xiàn)場(chǎng)核查要點(diǎn)》內(nèi)容開展現(xiàn)場(chǎng)核查;核查記錄應(yīng)具體、準(zhǔn)確、量化,對(duì)影響對(duì)藥物安全性、有效性評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)進(jìn)行真實(shí)性、完整性判斷的,應(yīng)依法取證。
國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局作出審批決定后,對(duì)現(xiàn)場(chǎng)核查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題而不予批準(zhǔn)的藥品注冊(cè)申請(qǐng)相關(guān)情況予以公告。對(duì)涉嫌弄虛作假的立案調(diào)查。
從國(guó)家局發(fā)布的核查工作程序上看,被要求數(shù)據(jù)核查的品種只能在公示
10
天之內(nèi)撤回申請(qǐng),否則將接受嚴(yán)苛的現(xiàn)場(chǎng)核查。
據(jù)統(tǒng)計(jì),在
“722
慘案
”
中,撤回和不通過(guò)的品種超過(guò)
80%
其中企業(yè)主動(dòng)撤回占了
77%
。主動(dòng)撤回?cái)?shù)量如此之多,與
2015
年第
117
號(hào)文件的以下要求有著密切關(guān)系:對(duì)核查中發(fā)現(xiàn)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)真實(shí)性存在問(wèn)題的相關(guān)申請(qǐng)人,
3
年內(nèi)不受理其申請(qǐng)。藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)存在弄虛作假的,吊銷藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的資格;對(duì)臨床試驗(yàn)中存在違規(guī)行為的人員通報(bào)相關(guān)部門依法查處。將弄虛作假的申請(qǐng)人、臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)、合同研究組織以及相關(guān)責(zé)任人員等列入黑名單。
上文第一批
“
被盯上
”
的
16
個(gè)品種,是會(huì)選擇冒著臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)真實(shí)性存在問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn),而硬著頭皮接受核查?還是會(huì)像此前
“722”
一千多個(gè)品種那樣,選擇割肉撤回?
臨床數(shù)據(jù)核查將成為常態(tài)
此前,國(guó)家藥監(jiān)總局局長(zhǎng)畢井泉在座談會(huì)上表示,將嚴(yán)懲故意造假,允許規(guī)范補(bǔ)正。藥品注冊(cè)中請(qǐng)撤回是藥企的自愿行為,總局并沒(méi)有對(duì)其今后的再次申報(bào)進(jìn)行差別對(duì)待。對(duì)不規(guī)范、不完整的問(wèn)題,允許企業(yè)重新自查,補(bǔ)充完善后重報(bào)。
吳湞副局長(zhǎng)也曾公開表示,針對(duì)省局核查
“
不細(xì)致
”“
核查質(zhì)量不高
”
等問(wèn)題,國(guó)家食藥監(jiān)總局將繼續(xù)組織核查,若發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)數(shù)據(jù)有問(wèn)題,將同時(shí)追究未能有效履職的省局核查人員的責(zé)任,并公開處理結(jié)果。加強(qiáng)對(duì)臨床數(shù)據(jù)的核查要成為常態(tài),凡是待審評(píng)上市的藥品必須逐一開展臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)現(xiàn)場(chǎng)核查。
今年的第一批現(xiàn)場(chǎng)核查已經(jīng)來(lái)臨,按國(guó)家局的要求,臨床數(shù)據(jù)核查成為常態(tài),那么第二批、第三批
……
第
N
批也將陸續(xù)到來(lái)。各大藥企們,時(shí)刻準(zhǔn)備著吧!
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
尿道炎急性發(fā)作期不建議同房。尿道炎可能由細(xì)菌感染、衛(wèi)生習(xí)慣不良、免疫力下降、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等因素引起,需通過(guò)抗生素治療、局部清潔、增強(qiáng)免疫等方式干預(yù)。
1、細(xì)菌感染尿道炎多由大腸桿菌等細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
2、衛(wèi)生習(xí)慣性生活前后未及時(shí)清潔、內(nèi)褲更換不勤等易導(dǎo)致細(xì)菌滋生。建議每日清洗會(huì)陰部,同房前后雙方均需排尿并清潔。
3、免疫力下降熬夜、壓力大等因素會(huì)降低免疫力,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。需保證充足睡眠,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素。
4、泌尿結(jié)構(gòu)異常尿道狹窄或膀胱輸尿管反流等疾病可能誘發(fā)反復(fù)感染。需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查確診,必要時(shí)行尿道擴(kuò)張術(shù)等治療。
治療期間應(yīng)避免性生活,痊愈后同房需做好防護(hù),日常多飲水沖刷尿道,穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。
月經(jīng)推遲通常伴隨排卵推遲,主要與內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、精神壓力等因素有關(guān)。
1、內(nèi)分泌失調(diào)下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂可能導(dǎo)致卵泡發(fā)育延遲,表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)??赏ㄟ^(guò)規(guī)律作息、減少應(yīng)激等方式調(diào)節(jié)。
2、多囊卵巢綜合征高雄激素血癥和胰島素抵抗會(huì)抑制卵泡成熟,常伴有痤瘡、多毛等癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍或促排卵藥物。
3、甲狀腺功能異常甲狀腺激素水平異常會(huì)影響促性腺激素分泌,可能伴隨怕冷或心悸。需檢測(cè)TSH水平并遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉。
4、精神壓力長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)升高皮質(zhì)醇,抑制促性腺激素釋放。建議通過(guò)正念訓(xùn)練、心理咨詢等方式緩解壓力。
建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵情況,若周期超過(guò)35天需就醫(yī)檢查激素水平,避免過(guò)度節(jié)食和劇烈運(yùn)動(dòng)。
血糖空腹6.6mmol/L、餐后8.7mmol/L屬于糖耐量異常,可能由胰島素抵抗、飲食結(jié)構(gòu)失衡、肥胖或糖尿病前期等因素引起,建議通過(guò)生活方式干預(yù)和醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)進(jìn)一步評(píng)估。
1、胰島素抵抗體內(nèi)胰島素敏感性下降可能導(dǎo)致空腹血糖偏高,表現(xiàn)為內(nèi)臟脂肪堆積、黑棘皮癥等癥狀??赏ㄟ^(guò)有氧運(yùn)動(dòng)、減重改善,必要時(shí)醫(yī)生可能開具二甲雙胍、吡格列酮等藥物。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡精制碳水?dāng)z入過(guò)多或膳食纖維不足易引發(fā)餐后血糖波動(dòng),常伴饑餓感明顯。建議選擇低GI主食搭配優(yōu)質(zhì)蛋白,如燕麥、雜糧飯等,避免單次大量進(jìn)食。
3、肥胖因素體重指數(shù)超過(guò)24會(huì)顯著增加血糖代謝負(fù)擔(dān),尤其腹型肥胖者風(fēng)險(xiǎn)更高。需制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃,每周減重0.5-1公斤為宜,配合體脂率監(jiān)測(cè)。
4、糖尿病前期可能與β細(xì)胞功能減退、遺傳易感性有關(guān),典型表現(xiàn)為口渴、多尿。需進(jìn)行OGTT試驗(yàn)確診,醫(yī)生可能建議阿卡波糖、西格列汀等藥物干預(yù)。
定期監(jiān)測(cè)三餐前后血糖變化,保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)視力模糊或手腳麻木需及時(shí)內(nèi)分泌科就診。
眼眶骨折能否自行恢復(fù)取決于骨折類型和嚴(yán)重程度,輕微無(wú)移位的骨折可能自行愈合,嚴(yán)重骨折需醫(yī)療干預(yù)。
1、輕微骨折無(wú)移位的線性骨折通??勺孕谢謴?fù),需避免眼部受壓和劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查觀察愈合情況。
2、中度骨折伴有輕微移位的骨折可能需佩戴保護(hù)性眼罩,必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染,愈合時(shí)間約4-6周。
3、嚴(yán)重骨折明顯移位或復(fù)合性骨折需手術(shù)復(fù)位固定,否則可能導(dǎo)致眼球內(nèi)陷、復(fù)視等后遺癥,建議盡早就醫(yī)。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)未及時(shí)處理的骨折可能引起眶內(nèi)出血、視神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥,需通過(guò)CT評(píng)估后制定治療方案。
建議眼眶骨折患者避免擤鼻涕、劇烈咳嗽等增加眶壓的行為,恢復(fù)期間可適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨愈合。
羊水破裂后不會(huì)立即流完,通常表現(xiàn)為持續(xù)少量流出或間歇性涌出,破水后羊水流失速度受胎膜破口位置、胎兒體位、宮縮強(qiáng)度等因素影響。
1、胎膜破口位置高位破水時(shí)破口遠(yuǎn)離宮頸口,羊水流失較慢;低位破水靠近宮頸口則流速較快,但均不會(huì)瞬間流盡。
2、胎兒體位影響胎兒先露部(如頭部)壓迫宮頸可減緩羊水外流,臀位或橫位時(shí)羊水流失可能更明顯。
3、宮縮強(qiáng)度差異規(guī)律宮縮會(huì)促使羊水排出,但間歇期流失減少;宮縮乏力時(shí)羊水流失速度相對(duì)平穩(wěn)。
4、羊水持續(xù)生成妊娠晚期胎兒尿液仍會(huì)不斷生成羊水,即使破水后也有部分補(bǔ)充,完全流干概率極低。
破水后應(yīng)立即平臥并墊高臀部,記錄破水時(shí)間、羊水性狀及胎動(dòng)情況,盡快就醫(yī)評(píng)估胎兒安危。
牙縫太大能否補(bǔ)牙需根據(jù)具體病因決定,常見(jiàn)修復(fù)方式有樹脂充填、貼面修復(fù)、全冠修復(fù)、正畸治療等。
1. 樹脂充填適用于輕度牙縫增大或齲損導(dǎo)致的縫隙,直接使用復(fù)合樹脂材料填充縫隙,操作簡(jiǎn)單但耐久性有限。
2. 貼面修復(fù)針對(duì)前牙區(qū)縫大且伴有牙體形態(tài)異常,采用瓷貼面覆蓋牙面,能同時(shí)改善美觀和關(guān)閉縫隙。
3. 全冠修復(fù)適用于牙體缺損嚴(yán)重或根管治療后牙齒,通過(guò)全冠包裹整個(gè)牙體,可永久性改變牙齒形態(tài)關(guān)閉縫隙。
4. 正畸治療牙列不齊或頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致的縫隙需通過(guò)矯治器移動(dòng)牙齒,雖周期較長(zhǎng)但能從根本上解決問(wèn)題。
建議先由口腔醫(yī)生評(píng)估牙縫成因,結(jié)合牙周狀況及咬合關(guān)系選擇個(gè)性化方案,日常應(yīng)使用牙線清潔避免食物嵌塞加重縫隙。
延時(shí)避孕套通常有助于延長(zhǎng)性愛(ài)時(shí)間,主要通過(guò)物理阻隔和局部麻醉成分實(shí)現(xiàn)。
1、物理阻隔套體加厚設(shè)計(jì)可降低陰莖敏感度,延長(zhǎng)射精潛伏期,適合輕度早泄人群。
2、麻醉成分含苯佐卡因等表面麻醉劑,能暫時(shí)抑制龜頭神經(jīng)敏感度,使用時(shí)需注意可能影響勃起硬度。
3、心理因素佩戴后心理暗示可能增強(qiáng)控制感,但對(duì)器質(zhì)性早泄效果有限。
4、適應(yīng)范圍適用于心理性或輕度功能性早泄,嚴(yán)重早泄需結(jié)合行為療法或藥物治療。
建議選擇正規(guī)品牌產(chǎn)品,使用前測(cè)試是否過(guò)敏,長(zhǎng)期早泄應(yīng)就醫(yī)排查糖尿病等病因。
眼睛近視按摩僅能短暫緩解視疲勞,無(wú)法逆轉(zhuǎn)真性近視。近視矯正方法主要有佩戴框架眼鏡、角膜塑形鏡、低濃度阿托品滴眼液、屈光手術(shù)。
1、緩解疲勞按摩可促進(jìn)眼周血液循環(huán),改善睫狀肌痙攣,對(duì)假性近視或視疲勞引起的暫時(shí)性視力模糊有輔助作用。
2、控制進(jìn)展角膜塑形鏡通過(guò)夜間佩戴暫時(shí)改變角膜曲率,白天可獲得清晰視力,同時(shí)能延緩青少年近視進(jìn)展速度。
3、藥物干預(yù)低濃度阿托品滴眼液可抑制眼軸增長(zhǎng),常用濃度為0.01%,需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律使用并定期復(fù)查。
4、手術(shù)矯正激光角膜屈光手術(shù)適用于18歲以上近視穩(wěn)定人群,包括全飛秒激光和半飛秒激光兩種主流術(shù)式。
建議每日戶外活動(dòng)2小時(shí)以上,減少持續(xù)近距離用眼時(shí)間,定期進(jìn)行專業(yè)驗(yàn)光檢查。
孕婦偶爾聞膏藥味通常不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響,長(zhǎng)期或高濃度接觸才需警惕。膏藥成分揮發(fā)可能通過(guò)呼吸黏膜吸收,主要風(fēng)險(xiǎn)因素有麝香類物質(zhì)刺激、樟腦過(guò)量吸入、揮發(fā)性溶劑潛在毒性及特殊中藥成分過(guò)敏反應(yīng)。
1、麝香刺激傳統(tǒng)膏藥常含人工麝香,可能刺激子宮平滑肌收縮。建議孕婦遠(yuǎn)離含麝香的膏藥,若出現(xiàn)腹痛需立即停止接觸并平臥休息。替代藥物可選擇不含麝香的巴布膏型鎮(zhèn)痛貼。
2、樟腦過(guò)量樟腦具有神經(jīng)毒性,過(guò)量吸入可能導(dǎo)致頭暈惡心。通風(fēng)環(huán)境下短時(shí)接觸風(fēng)險(xiǎn)較低,但密閉空間長(zhǎng)期暴露可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。孕婦專用膏藥多已去除樟腦成分。
3、溶劑揮發(fā)膏藥基質(zhì)中的丙酮等有機(jī)溶劑揮發(fā)后,高濃度吸入可能造成粘膜刺激。選擇水溶性基質(zhì)膏藥可降低風(fēng)險(xiǎn),使用后出現(xiàn)咽喉灼痛應(yīng)轉(zhuǎn)移至空氣清新處。
4、過(guò)敏反應(yīng)部分中藥成分可能誘發(fā)孕婦過(guò)敏,表現(xiàn)為皮膚紅疹或哮喘發(fā)作。過(guò)敏體質(zhì)孕婦應(yīng)避免接觸成分復(fù)雜的外用貼劑,必要時(shí)可檢測(cè)過(guò)敏原。
孕婦使用膏藥前應(yīng)咨詢產(chǎn)科醫(yī)生,優(yōu)先選擇無(wú)刺激成分的醫(yī)用冷敷貼,保持環(huán)境通風(fēng)并控制單次使用時(shí)間在4小時(shí)內(nèi)。出現(xiàn)胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。
藥流后半個(gè)月出現(xiàn)陰道出血可能是正?,F(xiàn)象,也可能與子宮復(fù)舊不良、殘留妊娠組織或感染等因素有關(guān)。
1. 正常撤退性出血藥物流產(chǎn)后半個(gè)月左右出現(xiàn)的出血可能是孕激素水平下降引起的撤退性出血,出血量通常少于月經(jīng),持續(xù)時(shí)間較短。
2. 子宮復(fù)舊不良子宮收縮乏力可能導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng),可能與過(guò)度勞累、貧血等因素有關(guān),表現(xiàn)為出血量較多且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。
3. 妊娠組織殘留藥流不完全時(shí)殘留的絨毛組織可能引起異常子宮出血,通常伴有腹痛和組織物排出,需要通過(guò)超聲檢查確診。
4. 生殖道感染宮腔感染可能導(dǎo)致異常出血,常伴有下腹痛、發(fā)熱或分泌物異味等癥狀,需進(jìn)行婦科檢查和分泌物檢測(cè)。
建議觀察出血量和伴隨癥狀,如出血持續(xù)超過(guò)10天或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查超聲,期間注意保持會(huì)陰清潔并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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