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血脂偏高別亂吃水果!醫(yī)生提醒:這幾種常見水果要少碰

醫(yī)點就懂

關(guān)鍵詞:水果

01 從社會支出到政府支出的正常核酸

任何地區(qū)的所有支出都可以在一定時間內(nèi)分類,如支持教育、科研、衛(wèi)生、交通等領(lǐng)域的支出。常態(tài)化核酸必須屬于衛(wèi)生領(lǐng)域,這一概念是指一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)從全社會籌集的衛(wèi)生資源的總貨幣,

我們可以看看常態(tài)化核酸對居民、財政和醫(yī)療保險意味著什么。

總衛(wèi)生費用分為政府費用、社會費用和個人費用。社會衛(wèi)生費用主要包括醫(yī)療保險費、商業(yè)健康保險費、社會醫(yī)療費用等。國家醫(yī)療保險局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示"

地方政府承擔(dān)常態(tài)化核酸檢測費用

目前,財政部門為正常核酸檢測提供財政支持,即正常核酸支出是社會衛(wèi)生支出中的醫(yī)療保險支出,現(xiàn)已成為政府衛(wèi)生支出。

02 核酸檢測費是什么意思?

為避免2020年疫情擾動,以2019年未發(fā)生疫情的衛(wèi)生總費用為衡量。

2019年全國衛(wèi)生總費用6.6萬億,政府衛(wèi)生支出1.8萬億占27%,社會衛(wèi)生支出27%.9萬億占44%,個人衛(wèi)生支出1.9萬億占28%,總衛(wèi)生費用占28%GDP比例為6.67%,人均衛(wèi)生費用469元。

先看全國居民的衛(wèi)生支出。

2019年,在政府衛(wèi)生支出1.8萬億中,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出8萬億,醫(yī)療保障支出8.5萬億,其他政府衛(wèi)生支出1.5萬億。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出是對社會各界醫(yī)療服務(wù)的財政支持,醫(yī)療保障支出是財政補貼,

事實上,僅僅依靠居民支付的醫(yī)療保險是不夠的。財政還將向醫(yī)療保險補貼部分資金

2021年居民醫(yī)保人均財政補貼標(biāo)準(zhǔn)新增30元。

看看北京和上海兩個實行常規(guī)核酸的地區(qū)。

2019年,上海衛(wèi)生總費用2533億,政府支出564億占2%,社會支出140億占57%,個人支出529億占21%。GDP比例為6.64%,人均衛(wèi)生費用10430元。

2019年,北京衛(wèi)生總費用2.965億,政府支出703億占24%,社會支出1.850億占62%,個人支出411億占14%。GDP比例為8.人均衛(wèi)生費用38%,767元。

全國居民。

全國人均年度核酸最大支出=16元×每月10次×12個月=1.920元,占人均衛(wèi)生費用4.669元的41%。

全國人均年度常態(tài)核酸支出=3.5元×每月10次×12個月=420元,占人均衛(wèi)生費用469元的9%。

人均衛(wèi)生費用是指每個人在衛(wèi)生服務(wù)上花費的所有錢,無論是看病還是買藥,無論是自己出錢還是保險報銷,即使按照最低標(biāo)準(zhǔn),占近10%的比例也已經(jīng)很大了。

2021年,居民醫(yī)療保險人均財政補貼標(biāo)準(zhǔn)新增30元,達(dá)到每人每年不低于580元,財政補貼每人每年只有580元,而正常核酸達(dá)到420元,已經(jīng)是一個非常大的數(shù)字。

對上海財政而言。

自2022年6月1日起,上海將公立醫(yī)療機構(gòu)核酸單樣檢測價格從25元降至16元,多樣混合檢測價格從每人5元降至3元.5元。6月30日,上海常態(tài)化核酸檢測點的檢測服務(wù)免費。

上海人均年度核酸最大支出=16元×常住人口500萬人×每月10次×12個月=480億,占政府衛(wèi)生支出564億的85%。上海人均年度常態(tài)核酸支出=3.5元×2,500萬人常住人口×每月10次×12個月=105億,占政府衛(wèi)生支出564億.6%。

對北京財政而言。

新冠肺炎核酸單樣本檢測價格從5月3日起每次24日起在北京.9元降低至19.7元,混合檢測價格由每個樣本同步5元.9元降低至3.4元。北京人均年核酸最大支出=16元×2.常住人口189萬人×每月10次×12個月=420億,占政府衛(wèi)生支出703億的60%。北京人均年度常態(tài)化核酸支出=3.5元×2.常住人口189萬人×每月10次×12個月=92億,占政府衛(wèi)生支出703億的13%。

正?;怂釋⑹蔷用瘛⑨t(yī)療保險和財政的巨大支出。核酸財政的使用意味著未來各行各業(yè)的醫(yī)療服務(wù)支持和醫(yī)療保險補貼的壓力將非常大。我希望世界沒有疫情,盡快恢復(fù)正常。

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懷孕了發(fā)現(xiàn)有甲狀腺怎么辦

懷孕合并甲狀腺問題可通過定期監(jiān)測甲狀腺功能、藥物調(diào)整、營養(yǎng)管理和產(chǎn)科聯(lián)合隨訪等方式干預(yù)。常見原因包括妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺結(jié)節(jié)及自身免疫性甲狀腺炎。

1、定期監(jiān)測

每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素,動態(tài)評估激素水平變化,避免胎兒神經(jīng)發(fā)育受損。

2、藥物調(diào)整

甲亢患者可遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶,甲減需補充左甲狀腺素鈉,用藥劑量需隨孕周調(diào)整。

3、營養(yǎng)管理

每日攝入150微克碘鹽,適量進(jìn)食海帶紫菜等富碘食物,避免過量攝入抑制甲狀腺功能的十字花科蔬菜。

4、聯(lián)合隨訪

內(nèi)分泌科與產(chǎn)科每月聯(lián)合評估,監(jiān)測胎兒生長發(fā)育指標(biāo),警惕早產(chǎn)或低出生體重等并發(fā)癥。

妊娠期甲狀腺異常需嚴(yán)格控制激素水平,避免自行停藥或調(diào)整劑量,定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。

劉福強 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
甲狀腺功能三項查什么

甲狀腺功能三項檢查主要包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸,用于評估甲狀腺功能狀態(tài)。

1、促甲狀腺激素

促甲狀腺激素由垂體分泌,反映甲狀腺激素水平是否正常,升高提示甲狀腺功能減退,降低提示甲狀腺功能亢進(jìn)。

2、游離甲狀腺素

游離甲狀腺素是甲狀腺分泌的主要激素,檢測其水平可直接判斷甲狀腺功能,數(shù)值異常需結(jié)合其他指標(biāo)綜合分析。

3、游離三碘甲狀腺原氨酸

游離三碘甲狀腺原氨酸是生物活性更高的甲狀腺激素,對診斷甲亢具有更高敏感性,常與游離甲狀腺素聯(lián)合檢測。

檢查前需空腹8小時,避免劇烈運動,若結(jié)果異常建議內(nèi)分泌科進(jìn)一步就診。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
男性艾滋初期癥狀是什么

男性艾滋初期癥狀可能包括持續(xù)低熱、全身淋巴結(jié)腫大、反復(fù)口腔潰瘍、皮疹等。艾滋病病毒感染初期癥狀通常由免疫系統(tǒng)受損、病毒復(fù)制活躍、機會性感染風(fēng)險增加等因素引起。

1. 持續(xù)低熱

體溫持續(xù)在37.3-38℃之間,可能伴隨夜間盜汗。這種癥狀與病毒血癥期免疫系統(tǒng)激活有關(guān),建議進(jìn)行HIV抗體檢測確認(rèn)感染狀態(tài)。

2. 淋巴結(jié)腫大

頸部、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)直徑超過1厘米,質(zhì)地較硬且無痛性腫大??赡芘cHIV病毒直接侵襲淋巴組織有關(guān),需通過血液檢查明確診斷。

3. 口腔潰瘍

口腔黏膜出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的白色斑塊或疼痛性潰瘍,常見于舌側(cè)緣和頰黏膜。這是HIV破壞黏膜免疫屏障的表現(xiàn),可進(jìn)行抗病毒治療控制病情。

4. 皮膚皮疹

軀干和四肢出現(xiàn)紅色斑丘疹,可能伴有輕度瘙癢。皮疹通常與急性HIV感染期的病毒血癥相關(guān),確診后需立即開始規(guī)范治療。

出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)盡快到傳染病醫(yī)院或疾控中心進(jìn)行HIV檢測,確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療,同時注意保持規(guī)律作息和均衡營養(yǎng)以增強免疫力。

郭朝陽 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎里有結(jié)石可以體外碎石嗎

腎結(jié)石患者多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療,主要適用于直徑小于20毫米的結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石、無嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)感染等情況。禁忌證包括妊娠、凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖、結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻等。

1、適應(yīng)癥:

體外碎石適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石,結(jié)石硬度較低且直徑在5-20毫米范圍內(nèi),患者腎功能正常且無尿路感染急性期。

2、術(shù)前評估:

需通過超聲、CT等影像學(xué)明確結(jié)石位置大小,評估腎功能及凝血功能,排除嚴(yán)重高血壓、心律失常等基礎(chǔ)疾病。

3、治療過程:

通過X線或超聲定位后,體外沖擊波發(fā)生器產(chǎn)生高能沖擊波聚焦于結(jié)石,通常需重復(fù)進(jìn)行1-3次治療,間隔期2周以上。

4、術(shù)后處理:

術(shù)后需增加飲水量促進(jìn)排石,可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng),必要時使用解痙鎮(zhèn)痛藥物,2周后復(fù)查評估碎石效果。

治療后建議每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動幫助殘石排出,定期復(fù)查防止結(jié)石復(fù)發(fā)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石26乘25是多大什么樣子的

腎結(jié)石26×25毫米屬于較大結(jié)石,體積接近成年人拇指指節(jié)大小,通常呈不規(guī)則顆粒狀或橢圓形,可能引起明顯尿路梗阻癥狀。

1、體積描述:

26×25毫米結(jié)石約為2.6×2.5厘米,接近標(biāo)準(zhǔn)乒乓球直徑的三分之一,在泌尿系統(tǒng)內(nèi)可能占據(jù)部分腎盂空間。

2、形態(tài)特征:

此類結(jié)石多呈現(xiàn)為表面粗糙的鈣鹽沉積物,常見草酸鈣或磷酸鈣成分,在影像學(xué)檢查中可見明顯高密度陰影。

3、癥狀風(fēng)險:

結(jié)石可能嵌頓在腎盂輸尿管連接部,導(dǎo)致腰部絞痛、血尿及排尿困難,嚴(yán)重時可引發(fā)腎積水或尿路感染。

4、處理建議:

需通過體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療,藥物排石對該尺寸結(jié)石效果有限,建議盡早就診泌尿外科。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
甲狀腺炎合并甲亢難治嗎

甲狀腺炎合并甲亢的治療難度因人而異,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可有效控制病情。治療難度主要與病因類型、病程長短、治療方案選擇及患者依從性有關(guān)。

1、病因類型

橋本甲狀腺炎合并甲亢通常為一過性,隨炎癥消退可能自愈;而Graves病合并甲狀腺炎需長期抗甲狀腺藥物治療,控制難度相對較大。

2、病程長短

早期發(fā)現(xiàn)并及時干預(yù)的患者預(yù)后較好;病程超過1年未規(guī)范治療者可能出現(xiàn)甲狀腺功能波動,增加治療復(fù)雜性。

3、治療方案

輕癥可采用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物,中重度需聯(lián)用普萘洛爾控制癥狀,反復(fù)發(fā)作或甲狀腺腫大顯著者可能需放射性碘治療。

4、患者依從性

定期復(fù)查甲狀腺功能、嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥量可顯著改善預(yù)后;自行停藥或劑量不當(dāng)易導(dǎo)致病情反復(fù)。

建議保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,規(guī)律監(jiān)測心率體重變化,出現(xiàn)心悸多汗等癥狀加重時及時復(fù)診。

劉福強 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
尿葡萄糖4個加嚴(yán)重嗎

尿葡萄糖4個加號屬于明顯異常,可能提示糖尿病、腎性糖尿或妊娠期糖尿病等疾病,需結(jié)合血糖檢測進(jìn)一步評估。

1、糖尿病

血糖超過腎糖閾導(dǎo)致尿糖陽性,可能伴有多飲多尿癥狀,需通過口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲或胰島素治療。

2、腎性糖尿

腎小管重吸收功能障礙引發(fā)尿糖異常,通常血糖正常,可表現(xiàn)為家族遺傳傾向,需限制單糖攝入并定期監(jiān)測腎功能。

3、妊娠期糖尿

妊娠中晚期生理性胰島素抵抗導(dǎo)致,可能增加巨大兒風(fēng)險,需進(jìn)行糖耐量試驗并通過飲食控制或胰島素治療。

4、急性應(yīng)激

嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)可能引發(fā)暫時性尿糖陽性,伴隨原發(fā)病癥狀,應(yīng)激解除后尿糖可自行恢復(fù)正常。

建議立即就診內(nèi)分泌科完善空腹血糖、糖化血紅蛋白等檢查,避免高糖飲食并記錄每日排尿情況。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
石清茶對腎結(jié)石有用嗎

石清茶對腎結(jié)石沒有明確治療效果。腎結(jié)石的治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

1、藥物排石

枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,鹽酸坦索羅辛膠囊能擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉栓可緩解疼痛,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、體外碎石

適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,可能需要重復(fù)進(jìn)行。

3、輸尿管鏡取石

經(jīng)尿道插入輸尿管鏡,用激光或氣壓彈道碎石后取出,適合輸尿管中下段結(jié)石。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

在腰部建立通道插入腎鏡碎石,適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石,術(shù)后需留置腎造瘺管。

建議腎結(jié)石患者每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
治腎結(jié)石大約花多少錢

腎結(jié)石治療一般需要5000元到30000元,實際費用受到結(jié)石大小、治療方法、醫(yī)院級別、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石可能通過藥物排石,費用約5000-8000元;超過10毫米的結(jié)石需體外碎石或手術(shù),費用顯著增加。

2、治療方法:

藥物保守治療費用最低,體外沖擊波碎石約8000-15000元,輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)費用通常在20000元以上。

3、醫(yī)院級別:

三甲醫(yī)院手術(shù)費用比二級醫(yī)院高30%-50%,但復(fù)雜病例建議選擇設(shè)備完善的三甲醫(yī)院治療。

4、并發(fā)癥處理:

合并尿路感染、腎功能損害等情況需延長住院時間,抗生素使用和透析治療會使總費用增加5000-10000元。

建議出現(xiàn)腰痛血尿癥狀時盡早就診,小型結(jié)石可通過多飲水、限制高草酸飲食等生活方式調(diào)整促進(jìn)排出,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石會引發(fā)什么癥狀

腎結(jié)石可能引發(fā)腰部絞痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎積水或尿路感染。

1、腰部絞痛

結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)劇烈疼痛,常從腰部放射至腹股溝,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片緩解痙攣。

2、血尿

結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,伴隨尿頻尿急,需通過尿常規(guī)確診,可選用氨甲環(huán)酸片、腎上腺色腙片、云南白藥膠囊止血。

3、排尿困難

結(jié)石阻塞尿道引發(fā)排尿中斷或尿潴留,可能合并膀胱刺激征,需超聲定位結(jié)石,可使用坦索羅辛膠囊、非那雄胺片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。

4、發(fā)熱寒戰(zhàn)

提示繼發(fā)尿路感染或腎盂腎炎,需血常規(guī)及尿培養(yǎng)檢查,可選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊、磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。

每日飲水2000毫升以上減少結(jié)晶沉積,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱需急診處理。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
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