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從酸脹到癱瘓？腰椎預(yù)警的4個(gè)階段，現(xiàn)在知道還不晚

科普小醫(yī)森

發(fā)布于 2026-01-07 14:38 20.48萬次瀏覽

關(guān)鍵詞：腰椎

崴腳在醫(yī)學(xué)上稱為足踝扭傷，以足部強(qiáng)力內(nèi)翻導(dǎo)致足外側(cè)韌帶損傷較為常見。崴腳后應(yīng)該做的第一件事是馬上停止運(yùn)動(dòng)，并觀察傷情。如何自己判斷病情的嚴(yán)重影響程度？

扭傷后，如果足踝還能活動(dòng)，周圍也沒有明顯腫脹，屬于輕度扭傷，可自行處理。如果目前腳踝腫脹不明顯，只有輕微瘀傷，第二天明顯腫脹、疼痛，甚至站立困難，往往預(yù)示著有韌帶損傷，屬于中度損傷。

如果扭傷后足踝立即腫脹，并無法自由活動(dòng)，甚至感覺關(guān)節(jié)明顯脫位，那么可能存在較嚴(yán)重的韌帶損傷，甚至是骨折或關(guān)節(jié)脫位，屬于重度損傷。更多人的第一反應(yīng)：趕緊甩一甩、扭一扭踝關(guān)節(jié)，或者用手按揉等。這些都是禁忌動(dòng)作。道理很簡單，崴腳后雖然多數(shù)人腳踝表面無傷痕，但踝關(guān)節(jié)內(nèi)部可能會有組織損傷，如局部血管和毛細(xì)血管破裂，韌帶或肌腱損傷，此時(shí)若活動(dòng)或按摩該部位，就會進(jìn)一步加重內(nèi)部損傷，使腫脹更明顯，不利恢復(fù)。這就好比皮膚表面有傷口，我們都知道不要去揉它，因?yàn)闀又負(fù)p傷或出血。腳踝扭傷也是如此，除了傷口在看不見的組織或關(guān)節(jié)的深處。運(yùn)動(dòng)和按摩，也會加重傷勢。

別擦藥油，應(yīng)該冰敷

扭傷后立即熱敷。有些人還會用紅花油、活絡(luò)油、云南白藥等藥油擦拭踝關(guān)節(jié)。然而，這類藥油常含活血成分，在扭傷早期使用可能加重出血，導(dǎo)致瘀血擴(kuò)散、組織水腫加重。更恰當(dāng)?shù)淖龇?，?yīng)該是冰敷?，F(xiàn)在國際上主張?jiān)邗钻P(guān)節(jié)扭傷后冰敷，由于冰敷具有局部降溫作用，可以刺激血管收縮，減少出血。冰敷不是直接把冰擱在腳踝就了事，而是要先把受傷的踝部用紗布包扎好，再用柔軟、防水的材料（如塑料袋、橡膠手套等）包住冰塊，幫受傷部位降溫。扭傷后應(yīng)馬上冰敷，約每隔4小時(shí)冰敷一次，每次約敷半小時(shí)到1小時(shí)，或根據(jù)傷情決定時(shí)長。

X光或B超，有時(shí)真需要

重度足踝扭傷的患者，除了做好上述處理外，還應(yīng)到醫(yī)院診治。那時(shí)，醫(yī)生通常會建議拍一個(gè)X光片。拍照是一種簡單、有效、廉價(jià)的檢查方法。雖然無法直接檢查韌帶是否斷裂，但可以排除是否斷裂或脫臼；還可以通過觀察關(guān)節(jié)間隙間接判斷是否有韌帶損傷或骨軟骨損傷。在懷疑韌帶組織損傷時(shí)，B超檢查可作為一個(gè)常規(guī)進(jìn)行檢查。對于經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲診斷醫(yī)生或足踝外科醫(yī)生，B超是早期明確韌帶損傷傷情的第一選擇。

手術(shù)似乎一直是人們不愿接受的治療方法。所幸的是，90%以上的足踝扭傷患者并不需走到這一步，大多經(jīng)過適當(dāng)?shù)陌?、固定和康?fù)鍛煉，就可以恢復(fù)到傷前水平。

崴腳處理方法不當(dāng)，除了會延長患者病程外，還可能留下一些真正病根。

最常見的就是關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。所謂關(guān)節(jié)不穩(wěn)，就是容易“打軟腿” ，容易扭傷腳，有的人甚至一年內(nèi)反復(fù)扭傷。這是因?yàn)轫g帶損傷后，在沒有適當(dāng)治療的情況下，韌帶本身的結(jié)構(gòu)沒有恢復(fù)，關(guān)節(jié)周圍的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)缺失或穩(wěn)定性下降，有時(shí)還伴有神經(jīng)反射障礙或肌力下降，使關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷。

有些人還會經(jīng)歷創(chuàng)傷后疼痛，這是踝關(guān)節(jié)扭傷的常見并發(fā)癥，沒有得到適當(dāng)?shù)闹委?。常與部分韌帶撕裂后的炎癥反應(yīng)或神經(jīng)反射異常有關(guān)。崴腳后如未得到一個(gè)正確進(jìn)行處理，在韌帶損傷關(guān)節(jié)不穩(wěn)的情況下忍痛上路，就有學(xué)生可能需要進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷。長期負(fù)重行走或運(yùn)動(dòng)甚至可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎。

關(guān)節(jié)長穩(wěn)，需要三個(gè)月

此外，由于足踝關(guān)節(jié)周圍的肌腱韌帶較為復(fù)雜，關(guān)節(jié)活動(dòng)靈巧要求高，如果康復(fù)時(shí)間不夠，往往會使關(guān)節(jié)活動(dòng)度受到一定的限制。在3個(gè)月的恢復(fù)期內(nèi)，輕度扭傷的患者可以在保護(hù)腳踝的前提下正常行走；如果扭傷嚴(yán)重，減少行走，穿護(hù)踝或高幫鞋保護(hù)腳踝，停止籃球、足球、跑步等一切運(yùn)動(dòng)。

不過，關(guān)節(jié)不意味著完全不能活動(dòng)。扭傷嚴(yán)重的患者，一方面要少走路，減少系統(tǒng)損傷，一方面還要做一個(gè)關(guān)節(jié)肌肉的康復(fù)可以鍛煉，這是企業(yè)為了能夠防止踝關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)肌肉的萎縮。當(dāng)然，這些康復(fù)運(yùn)動(dòng)是需要專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)的。

還要提醒那些喜歡穿高跟鞋的女性：如果不幸發(fā)生崴腳后，不管扭傷程度是否很嚴(yán)重，建議最好在5個(gè)月內(nèi)不要再穿高跟鞋，否則容易再次崴腳。即便是過了5個(gè)月，以后穿的高跟鞋，鞋跟也不宜過高（超過5厘米）。

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