原位癌是什么意思,原位癌和癌癥的區(qū)別
原位癌是指癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜的早期病變，屬于癌癥0期，治愈率超過95%。與浸潤(rùn)癌的區(qū)別在于是否發(fā)生轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，治療方式和預(yù)后差異顯著。
1. 原位癌的特征
原位癌的癌細(xì)胞僅在上皮層內(nèi)增殖，未侵犯周圍組織或血管。常見類型包括乳腺導(dǎo)管原位癌、宮頸原位癌、皮膚Bowen病。病理檢查可見細(xì)胞異型性，但基底膜完整。通過規(guī)范治療，五年生存率接近100%。
2. 與浸潤(rùn)癌的本質(zhì)區(qū)別
浸潤(rùn)癌已突破基底膜向深層組織侵襲，具有轉(zhuǎn)移能力。兩者主要差異體現(xiàn)在三個(gè)方面：轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)方面，原位癌無淋巴或血行轉(zhuǎn)移可能；治療難度上，浸潤(rùn)癌需綜合治療；預(yù)后差異顯著，浸潤(rùn)癌五年生存率明顯降低。例如乳腺浸潤(rùn)癌生存率約70-90%，遠(yuǎn)低于原位癌。
3. 臨床診斷方法
病理活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，通過HE染色觀察基底膜完整性。影像學(xué)檢查中，乳腺鉬靶可發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶，宮頸TCT檢測(cè)能篩查異常細(xì)胞?；驒z測(cè)可輔助判斷，如DCIS患者ER/PR受體檢測(cè)指導(dǎo)后續(xù)治療。
4. 規(guī)范治療方案
手術(shù)切除是主要手段，乳腺原位癌可行保乳手術(shù)，宮頸病變采用錐切術(shù)。藥物治療包含他莫昔芬等內(nèi)分泌藥物，適用于激素受體陽(yáng)性者。放射治療用于高風(fēng)險(xiǎn)病例，如廣泛性DCIS接受全乳放療。術(shù)后需每3-6個(gè)月復(fù)查，持續(xù)5年監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
原位癌的早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范處理可完全治愈，定期癌癥篩查至關(guān)重要。40歲以上人群應(yīng)每年進(jìn)行專項(xiàng)檢查，高危群體需縮短篩查間隔。任何異常體征應(yīng)及時(shí)就診，避免延誤治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致病情進(jìn)展。
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