痛風(fēng)可通過關(guān)節(jié)劇痛、紅腫發(fā)熱、發(fā)作時間、受累部位和檢查指標(biāo)等方式判斷。

一、關(guān)節(jié)劇痛

痛風(fēng)典型表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)劇痛，常見于夜間或清晨突然發(fā)作。疼痛程度劇烈如刀割，常使患者在睡眠中痛醒。首次發(fā)作多累及單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，活動受限無法正常行走。這種疼痛由尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔引發(fā)急性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。

二、紅腫發(fā)熱

受累關(guān)節(jié)會出現(xiàn)明顯紅腫，皮膚溫度升高且表面發(fā)亮。紅腫范圍通常超過關(guān)節(jié)本身，可能蔓延至周圍軟組織。觸摸時疼痛加劇，伴隨局部血管擴(kuò)張和炎性滲出。癥狀消退后可能出現(xiàn)局部皮膚脫屑和瘙癢現(xiàn)象。

三、發(fā)作時間

痛風(fēng)發(fā)作具有自限性，即使不治療癥狀也會在數(shù)天至兩周內(nèi)逐漸緩解。但若血尿酸水平持續(xù)偏高，發(fā)作頻率會逐漸增加，間歇期縮短。多次發(fā)作后可形成慢性痛風(fēng)石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛和畸形。

四、受累部位

除第一跖趾關(guān)節(jié)外，痛風(fēng)還可累及足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等下肢關(guān)節(jié)。隨著病程進(jìn)展，上肢關(guān)節(jié)如腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)也可能受累。尿酸鹽結(jié)晶易沉積在溫度較低的外周關(guān)節(jié)，這也是痛風(fēng)好發(fā)于下肢的原因。

五、檢查指標(biāo)

血尿酸檢測是重要依據(jù)，男性超過420微摩爾每升，女性超過360微摩爾每升需警惕。關(guān)節(jié)超聲可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶沉積和雙軌征。X線檢查在疾病早期可能無異常，慢性期可見穿鑿樣骨質(zhì)破壞。

確診痛風(fēng)后需長期堅(jiān)持低嘌呤飲食，避免動物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯等高嘌呤食物。每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，戒酒尤其是啤酒和白酒。保持適度體重，避免劇烈運(yùn)動和關(guān)節(jié)損傷，定期監(jiān)測血尿酸水平。急性發(fā)作期應(yīng)抬高患肢休息，避免負(fù)重，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎藥物緩解癥狀。日?？蛇x擇低脂奶制品、新鮮蔬菜等堿性食物幫助尿酸溶解排出。