腳后跟肌腱炎與痛風(fēng)在病因、癥狀及治療上存在顯著差異。腳后跟肌腱炎主要由肌腱勞損或炎癥引起，表現(xiàn)為局部疼痛和活動(dòng)受限；痛風(fēng)則是尿酸結(jié)晶沉積導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥，常伴紅腫熱痛。兩者區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、典型癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療方式和病程進(jìn)展五個(gè)方面。

1、發(fā)病機(jī)制：

腳后跟肌腱炎屬于機(jī)械性損傷疾病，因跟腱反復(fù)牽拉或過度使用導(dǎo)致微觀撕裂和炎癥反應(yīng)。痛風(fēng)屬于代謝性疾病，因嘌呤代謝紊亂致血尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)免疫反應(yīng)。

2、典型癥狀：

肌腱炎疼痛集中于跟腱附著點(diǎn)，晨起或運(yùn)動(dòng)后加重，觸診可及局部增厚。痛風(fēng)發(fā)作具有突發(fā)性，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛呈刀割樣，皮膚發(fā)亮伴明顯紅腫，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：

肌腱炎影像學(xué)可見跟腱鈣化或增粗，血液檢查無特異性改變。痛風(fēng)患者血尿酸常超過420μmol/L，關(guān)節(jié)液穿刺可見針狀尿酸鈉結(jié)晶，雙能CT能特異性顯示尿酸鹽沉積。

4、治療方式：

肌腱炎以休息、冰敷、拉伸康復(fù)為主，嚴(yán)重者需局部封閉治療。痛風(fēng)急性期用秋水仙堿或非甾體抗炎藥，緩解期需長期服用別嘌醇等降尿酸藥物，需嚴(yán)格低嘌呤飲食控制。

5、病程進(jìn)展：

肌腱炎病程較長，易轉(zhuǎn)為慢性反復(fù)發(fā)作。痛風(fēng)未經(jīng)規(guī)范治療會(huì)進(jìn)展為痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形，晚期可累及腎臟。兩者復(fù)發(fā)誘因不同，肌腱炎與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相關(guān)，痛風(fēng)與飲食及代謝狀況相關(guān)。

日常護(hù)理需針對(duì)性調(diào)整：肌腱炎患者應(yīng)選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身并加強(qiáng)小腿肌肉訓(xùn)練；痛風(fēng)患者需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)變形時(shí)，建議盡早就醫(yī)完善超聲或血尿酸檢測(cè)以明確診斷。