1-2mm深傷口要打破傷風(fēng)嗎
關(guān)鍵詞：#傷風(fēng)#破傷風(fēng)
1-2毫米深的傷口是否需要打破傷風(fēng)疫苗取決于傷口污染程度和免疫接種史。清潔表淺傷口感染風(fēng)險(xiǎn)低，但被泥土、鐵銹污染的傷口或免疫不全者需及時(shí)接種。破傷風(fēng)疫苗應(yīng)在受傷后24小時(shí)內(nèi)注射，超過(guò)時(shí)間仍建議補(bǔ)種。
1. 傷口深度與破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)
1-2毫米屬于淺層皮膚損傷，但破傷風(fēng)梭菌厭氧特性使其在深窄傷口更易繁殖。關(guān)鍵評(píng)估因素包括：是否被土壤、糞便污染的銳器致傷，傷口邊緣是否整齊，以及是否存在壞死組織。被生銹鐵釘扎傷的小傷口比干凈刀具劃傷風(fēng)險(xiǎn)更高。
2. 免疫接種史決定處理方案
完成全程破傷風(fēng)疫苗接種（兒童期5針）者，10年內(nèi)受傷無(wú)需加強(qiáng)；5-10年內(nèi)污染傷口需補(bǔ)打加強(qiáng)針。未完成基礎(chǔ)免疫或免疫史不明者，任何污染傷口都應(yīng)同時(shí)注射破傷風(fēng)免疫球蛋白和疫苗。孕婦、糖尿病患者等免疫力低下群體需更嚴(yán)格評(píng)估。
3. 傷口現(xiàn)場(chǎng)處理要點(diǎn)
立即用流動(dòng)清水沖洗15分鐘，擠出污染血液，碘伏消毒后保持干燥。避免用泥土、煙絲等偏方止血。觀察24小時(shí)內(nèi)是否出現(xiàn)肌肉僵硬、牙關(guān)緊閉等前驅(qū)癥狀。醫(yī)院清創(chuàng)時(shí)采用雙氧水沖洗，必要時(shí)擴(kuò)大傷口引流。
4. 疫苗接種選擇方案
主動(dòng)免疫選用吸附破傷風(fēng)疫苗（TAT），過(guò)敏體質(zhì)可換用馬破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）。被動(dòng)免疫采用人破傷風(fēng)免疫球蛋白（HTIG），劑量為250IU單次肌注。聯(lián)合免疫時(shí)需分不同部位注射，疫苗與免疫球蛋白最小間隔1小時(shí)。
破傷風(fēng)致死率高達(dá)20%-30%，不能僅以傷口深度判斷風(fēng)險(xiǎn)。被動(dòng)物咬傷、燒傷合并污染、穿刺傷伴異物殘留等情況必須接種。疫苗接種后可能出現(xiàn)局部紅腫、低熱等反應(yīng)，48小時(shí)可自行緩解。保持完整疫苗接種記錄對(duì)后續(xù)醫(yī)療決策至關(guān)重要。
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