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1-2mm深傷口要打破傷風(fēng)嗎

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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1-2毫米深的傷口是否需要打破傷風(fēng)疫苗取決于傷口污染程度和免疫接種史。清潔表淺傷口感染風(fēng)險低,但被泥土、鐵銹污染的傷口或免疫不全者需及時接種。破傷風(fēng)疫苗應(yīng)在受傷后24小時內(nèi)注射,超過時間仍建議補種。

1. 傷口深度與破傷風(fēng)風(fēng)險

1-2毫米屬于淺層皮膚損傷,但破傷風(fēng)梭菌厭氧特性使其在深窄傷口更易繁殖。關(guān)鍵評估因素包括:是否被土壤、糞便污染的銳器致傷,傷口邊緣是否整齊,以及是否存在壞死組織。被生銹鐵釘扎傷的小傷口比干凈刀具劃傷風(fēng)險更高。

2. 免疫接種史決定處理方案

完成全程破傷風(fēng)疫苗接種(兒童期5針)者,10年內(nèi)受傷無需加強;5-10年內(nèi)污染傷口需補打加強針。未完成基礎(chǔ)免疫或免疫史不明者,任何污染傷口都應(yīng)同時注射破傷風(fēng)免疫球蛋白和疫苗。孕婦糖尿病患者等免疫力低下群體需更嚴格評估。

3. 傷口現(xiàn)場處理要點

立即用流動清水沖洗15分鐘,擠出污染血液,碘伏消毒后保持干燥。避免用泥土、煙絲等偏方止血。觀察24小時內(nèi)是否出現(xiàn)肌肉僵硬、牙關(guān)緊閉等前驅(qū)癥狀。醫(yī)院清創(chuàng)時采用雙氧水沖洗,必要時擴大傷口引流。

4. 疫苗接種選擇方案

主動免疫選用吸附破傷風(fēng)疫苗(TAT),過敏體質(zhì)可換用馬破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)。被動免疫采用人破傷風(fēng)免疫球蛋白(HTIG),劑量為250IU單次肌注。聯(lián)合免疫時需分不同部位注射,疫苗與免疫球蛋白最小間隔1小時。

破傷風(fēng)致死率高達20%-30%,不能僅以傷口深度判斷風(fēng)險。被動物咬傷、燒傷合并污染、穿刺傷伴異物殘留等情況必須接種。疫苗接種后可能出現(xiàn)局部紅腫、低熱等反應(yīng),48小時可自行緩解。保持完整疫苗接種記錄對后續(xù)醫(yī)療決策至關(guān)重要。

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