男子沒事就愛嚼檳榔確診舌癌

博禾醫(yī)生
長期咀嚼檳榔是導(dǎo)致舌癌的高危因素,檳榔中的化學(xué)物質(zhì)和物理刺激共同作用引發(fā)口腔黏膜病變。戒除檳榔習(xí)慣、手術(shù)切除病變組織、配合放化療是主要治療手段。
1 檳榔誘發(fā)舌癌的三大機制
檳榔含有的檳榔堿和檳榔鞣質(zhì)具有細胞毒性,長期接觸會導(dǎo)致口腔黏膜細胞DNA損傷。粗纖維反復(fù)摩擦造成黏膜機械性創(chuàng)傷,形成慢性潰瘍。檳榔與煙草協(xié)同作用時,致癌風(fēng)險增加3-8倍。
2 舌癌的典型臨床表現(xiàn)
早期表現(xiàn)為舌緣無痛性潰瘍或白色斑塊,逐漸發(fā)展為菜花樣腫物。中晚期出現(xiàn)舌體活動受限、吞咽困難及放射性耳痛。約60%患者就診時已發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
3 臨床治療的三聯(lián)方案
手術(shù)切除需根據(jù)腫瘤范圍選擇半舌切除、全舌切除或頜頸聯(lián)合根治術(shù)。放療采用調(diào)強適形技術(shù),劑量控制在60-70Gy?;煶S庙樸K聯(lián)合5-氟尿嘧啶方案,新輔助化療可縮小腫瘤體積。
4 術(shù)后康復(fù)關(guān)鍵措施
語言訓(xùn)練需在術(shù)后2周開始,通過吹氣練習(xí)和舌體運動恢復(fù)發(fā)音功能。吞咽康復(fù)采用冰刺激和門德爾松手法,逐步過渡到固體飲食。營養(yǎng)支持推薦高蛋白流食,每日熱量不低于2000大卡。
5 預(yù)防復(fù)發(fā)的終身管理
戒煙戒檳榔是首要原則,每月進行口腔自檢觀察黏膜變化。定期復(fù)查包括每3個月口腔CT和腫瘤標(biāo)志物檢測。保持口腔PH值中性,使用含氟牙膏預(yù)防放射性齲齒。
舌癌的五年生存率與早期發(fā)現(xiàn)直接相關(guān),Ⅰ期患者可達80%以上。建立健康的口腔習(xí)慣比治療更重要,出現(xiàn)口腔潰瘍超兩周不愈應(yīng)立即就診。術(shù)后患者需堅持終身隨訪,警惕第二原發(fā)癌的發(fā)生風(fēng)險。
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