腦干梗塞會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
腦干梗塞的癥狀表現(xiàn)包括突發(fā)眩暈、吞咽困難、肢體癱瘓、意識(shí)障礙等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，需立即就醫(yī)。關(guān)鍵癥狀源于腦干控制的生命中樞受損，及時(shí)識(shí)別能顯著改善預(yù)后。
1. 運(yùn)動(dòng)功能障礙
腦干梗塞常導(dǎo)致交叉性癱瘓，表現(xiàn)為病變同側(cè)面部麻木或癱瘓，對(duì)側(cè)肢體無力。典型例子包括一側(cè)嘴角下垂、手臂抬舉困難、行走拖步。部分患者出現(xiàn)精細(xì)動(dòng)作喪失，如持筷不穩(wěn)、系扣障礙。早期康復(fù)訓(xùn)練可改善功能，包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、床邊坐立平衡練習(xí)、器械輔助步行。
2. 顱神經(jīng)損傷癥狀
延髓部位梗塞易引發(fā)球麻痹，具體表現(xiàn)為飲水嗆咳、聲音嘶啞、舌肌萎縮。檢查可見懸雍垂偏斜、咽反射消失。中腦病變可能導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)異常，如復(fù)視、眼瞼下垂。針對(duì)吞咽障礙需采用糊狀食物喂養(yǎng)，言語治療師指導(dǎo)下的發(fā)音訓(xùn)練，嚴(yán)重者需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。
3. 自主神經(jīng)功能紊亂
腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損會(huì)出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常，如潮式呼吸或呼吸暫停。心血管中樞受影響可致血壓劇烈波動(dòng)、心率失常。體溫調(diào)節(jié)障礙表現(xiàn)為突發(fā)高熱或低溫。監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征至關(guān)重要，必要時(shí)需氣管插管維持通氣，藥物調(diào)控血壓心率。
4. 意識(shí)狀態(tài)改變
上行激活系統(tǒng)梗塞導(dǎo)致嗜睡、昏迷等意識(shí)障礙，部分患者出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直姿勢(shì)。伴隨瞳孔大小不等、對(duì)光反射遲鈍等體征。這類癥狀提示病情危重，需緊急CT確診后考慮溶栓或取栓治療，重癥監(jiān)護(hù)室維持基本生命功能。
腦干梗塞癥狀復(fù)雜多樣，從輕微共濟(jì)失調(diào)到致命性呼吸衰竭均可能出現(xiàn)。任何突發(fā)出現(xiàn)的平衡障礙伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀都應(yīng)高度警惕，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓可最大限度挽救神經(jīng)功能。即使度過急性期，仍需長(zhǎng)期進(jìn)行吞咽功能評(píng)估、步態(tài)訓(xùn)練及心理干預(yù)，降低肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。定期神經(jīng)科隨訪結(jié)合頭顱影像復(fù)查是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。
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