天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）是一種存在于肝臟、心臟、肌肉等組織中的酶，主要參與氨基酸代謝。AST水平異常可能提示肝臟損傷、心肌梗死或肌肉疾病。檢測(cè)AST需結(jié)合ALT等其他指標(biāo)綜合判斷，輕度升高可通過(guò)調(diào)整生活方式改善，顯著升高需及時(shí)就醫(yī)。

1. AST的生理功能與分布

AST全稱(chēng)天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，催化天冬氨酸與α-酮戊二酸間的氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)。該酶在心肌細(xì)胞中含量最高（約7000-8000 U/g組織），其次為肝臟（約3000 U/g）和骨骼肌。健康人群血清AST正常值通常為8-40 U/L，不同檢測(cè)方法可能略有差異。

2. AST升高的常見(jiàn)原因

肝臟疾病是AST升高的首要因素，急性病毒性肝炎時(shí)AST可達(dá)正常值20-30倍，酒精性肝病AST/ALT比值常＞2。心肌損傷如急性心梗后4-6小時(shí)AST開(kāi)始上升，18-24小時(shí)達(dá)峰值。肌肉疾病如多發(fā)性肌炎、劇烈運(yùn)動(dòng)后也可導(dǎo)致AST輕度升高。某些藥物如他汀類(lèi)降脂藥、抗結(jié)核藥可能引起藥物性肝損傷。

3. 臨床檢測(cè)與鑒別診斷

AST檢測(cè)需與ALT聯(lián)合分析：當(dāng)AST/ALT＞1時(shí)提示酒精性肝病或肝硬化可能；ALT顯著升高而AST輕度增高更傾向病毒性肝炎。心肌損傷需結(jié)合肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌鈣蛋白檢測(cè)。肌病診斷需加測(cè)肌酸激酶（CK）和醛縮酶。影像學(xué)檢查如肝臟B超、心臟冠脈造影可輔助定位病變。

4. 異常AST的處理方案

對(duì)于輕度升高（＜3倍上限）：戒酒、避免肝毒性藥物，補(bǔ)充水飛薊素等護(hù)肝成分。中度升高（3-10倍）：需完善肝炎病毒篩查、自身免疫抗體檢測(cè)，必要時(shí)行肝穿刺活檢。重度升高（＞10倍）或伴黃疸、腹水應(yīng)立即住院治療，暴發(fā)性肝炎需人工肝支持，心?；颊咝韫诿}再通治療。飲食建議選擇高蛋白低脂食物，如清蒸魚(yú)、豆腐；避免燒烤、動(dòng)物內(nèi)臟。

AST作為重要的生物標(biāo)志物，其異常變化需要系統(tǒng)評(píng)估。定期體檢中發(fā)現(xiàn)AST波動(dòng)應(yīng)復(fù)查確認(rèn)，檢測(cè)前24小時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。慢性肝病患者建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能，配合超聲彈性成像等無(wú)創(chuàng)檢查評(píng)估纖維化程度。健康人群保持規(guī)律作息、控制體重可有效預(yù)防代謝相關(guān)性肝損傷。