結(jié)核性胸膜炎的癥狀有哪些
關(guān)鍵詞：#胸膜炎#結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核性胸膜炎的主要癥狀包括胸痛、咳嗽、發(fā)熱和呼吸困難，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)胸腔積液。早期識別癥狀有助于及時治療，避免并發(fā)癥。
1. 胸痛是結(jié)核性胸膜炎的典型癥狀，疼痛多為銳痛，隨呼吸或咳嗽加重。胸痛源于胸膜炎癥刺激神經(jīng)末梢，患者常描述為針刺樣或刀割樣痛感。側(cè)臥時疼痛可能減輕，但深呼吸或打噴嚏會加劇不適。疼痛多位于病變一側(cè)，可放射至肩部或腹部。
2. 咳嗽多為干咳，少數(shù)患者有少量黏液痰。咳嗽由胸膜受刺激引發(fā)，夜間或平臥時可能加重。長期咳嗽可能導(dǎo)致胸肌疲勞，部分患者出現(xiàn)咳血，需警惕肺部結(jié)核病灶擴散。咳嗽持續(xù)時間超過兩周應(yīng)盡早就醫(yī)檢查。
3. 發(fā)熱表現(xiàn)為午后低熱或弛張熱，體溫多在37.5-39℃之間。發(fā)熱與結(jié)核桿菌引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)，常伴有盜汗、乏力等中毒癥狀。體溫波動具有特征性，晨起體溫正常，下午逐漸升高，夜間汗出熱退。
4. 呼吸困難程度與胸腔積液量相關(guān)。少量積液可能僅感胸悶，大量積液壓迫肺組織會導(dǎo)致明顯氣促?；颊叱２扇』紓?cè)臥位減輕癥狀，嚴(yán)重時出現(xiàn)口唇紫紺。積液超過500ml需考慮胸腔穿刺引流。
結(jié)核性胸膜炎癥狀易與肺炎、肺癌等疾病混淆，胸部X線或CT檢查可明確診斷。確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個月，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。胸腔積液量大時需穿刺抽液，配合糖皮質(zhì)激素減輕胸膜粘連。治療期間需加強營養(yǎng)，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入如雞蛋、魚肉，適量補充維生素C和鈣質(zhì)。癥狀完全消失后仍需完成全程治療，避免復(fù)發(fā)和耐藥性產(chǎn)生。定期復(fù)查胸片和肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。
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