呼吸紊亂的表現(xiàn)和原因有哪些
關(guān)鍵詞：#呼吸
呼吸紊亂的表現(xiàn)主要有呼吸急促、夜間憋醒、睡眠呼吸暫停、端坐呼吸和紫紺，可能由慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、心力衰竭、肥胖低通氣綜合征和中樞性睡眠呼吸暫停等原因引起。
1、呼吸急促：
呼吸頻率異常增快是呼吸紊亂的常見表現(xiàn)，可能與肺部感染、貧血或焦慮狀態(tài)有關(guān)。肺部感染時炎性滲出物會刺激氣道黏膜，貧血患者因血氧攜帶能力下降會代償性加快呼吸，焦慮發(fā)作時過度換氣綜合征也會導(dǎo)致呼吸頻率改變。這類情況需通過血常規(guī)、胸部影像學(xué)檢查明確病因。
2、夜間憋醒：
睡眠中突發(fā)呼吸困難而驚醒，常見于左心衰竭引起的夜間陣發(fā)性呼吸困難。平臥位時回心血量增加加重肺淤血，同時夜間迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致支氣管收縮?；颊叨喟橛须p下肢水腫、咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)，需通過心臟超聲和腦鈉肽檢測評估心功能。
3、睡眠呼吸暫停：
睡眠期間反復(fù)出現(xiàn)呼吸中斷現(xiàn)象，主要分為阻塞型和中樞型兩類。肥胖者咽部脂肪堆積導(dǎo)致氣道塌陷屬于阻塞型，腦干病變影響呼吸中樞調(diào)控則屬于中樞型。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可記錄暫停次數(shù)和血氧飽和度變化，長期未治療可能引發(fā)肺動脈高壓。
4、端坐呼吸：
患者被迫采取坐位才能緩解呼吸困難，這是心源性肺水腫的典型體征。坐位時下肢靜脈回流減少，同時膈肌下降增加肺容積。查體可聞及雙肺濕啰音，胸片顯示蝴蝶翼樣滲出影，需緊急利尿和擴(kuò)血管治療改善心功能。
5、紫紺：
動脈血氧飽和度降低導(dǎo)致皮膚黏膜青紫，可見于嚴(yán)重肺炎、肺栓塞等疾病。當(dāng)血中還原血紅蛋白超過50克/升時就會出現(xiàn)肉眼可見的紫紺，血?dú)夥治瞿軠?zhǔn)確判斷缺氧程度。慢性阻塞性肺疾病患者的杵狀指也是長期缺氧的表現(xiàn)。
改善呼吸紊亂需從病因治療和生活方式調(diào)整兩方面入手。建議吸煙者立即戒煙并避免二手煙暴露，室內(nèi)保持適宜溫濕度。肥胖患者應(yīng)通過飲食控制和有氧運(yùn)動減輕體重，睡眠呼吸暫停者可嘗試側(cè)臥睡姿。慢性呼吸道疾病患者需定期進(jìn)行肺功能鍛煉如腹式呼吸，心功能不全者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。當(dāng)出現(xiàn)靜息狀態(tài)呼吸困難或夜間癥狀加重時，應(yīng)及時到呼吸科或心內(nèi)科就診完善相關(guān)檢查。
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