出血性腦卒中急性期禁止按摩，恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性康復(fù)按摩。按摩干預(yù)方式主要有肢體被動活動、關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、穴位刺激、肌肉張力調(diào)節(jié)、神經(jīng)功能促進。

1、肢體被動活動：

由康復(fù)治療師對癱瘓側(cè)肢體進行緩慢的屈伸、旋轉(zhuǎn)等被動運動，每日2-3次，每次15-20分鐘。通過維持關(guān)節(jié)活動度預(yù)防攣縮，需注意動作輕柔避免牽拉損傷，上肢重點活動肩肘腕關(guān)節(jié)，下肢側(cè)重髖膝關(guān)節(jié)。

2、關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練：

采用Maitland手法對僵硬關(guān)節(jié)進行分級松動，Ⅰ-Ⅱ級用于急性期疼痛緩解，Ⅲ-Ⅳ級適用于恢復(fù)期關(guān)節(jié)活動障礙。針對肩關(guān)節(jié)半脫位可進行軸向牽引，手指關(guān)節(jié)采用滑動技術(shù)改善精細動作。

3、穴位刺激：

選取患側(cè)合谷、曲池、足三里等穴位進行點按，配合百會、風(fēng)池等頭部穴位輕刺激。通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)調(diào)節(jié)氣血運行，每次選3-5個穴位，每穴按壓1分鐘，力度以產(chǎn)生酸脹感為度，避免暴力按壓。

4、肌肉張力調(diào)節(jié)：

對痙攣肌群采用緩慢撫摩、輕捏等抑制手法，拮抗肌群用快速擦刷、拍打等易化手法。上肢屈肌痙攣時重點放松肱二頭肌，下肢伸肌痙攣側(cè)重股四頭肌松解，配合抗痙攣體位擺放。

5、神經(jīng)功能促進：

運用Brunnstrom技術(shù)誘發(fā)聯(lián)合反應(yīng)，通過健側(cè)抗阻運動引發(fā)患側(cè)肌肉收縮。Bobath手法抑制異常運動模式，Rood技術(shù)利用溫度刺激促進感覺輸入，PNF對角螺旋模式訓(xùn)練增強神經(jīng)肌肉控制。

出血性腦卒中患者按摩需在生命體征穩(wěn)定后開始，發(fā)病后2-4周為最佳介入時機。早期以預(yù)防并發(fā)癥為主，恢復(fù)期側(cè)重功能重建，后遺癥期著重代償訓(xùn)練。配合低頻脈沖電刺激、中藥熏蒸等物理療法效果更佳。飲食建議低鹽低脂高蛋白，多攝取深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物，康復(fù)訓(xùn)練遵循循序漸進原則，避免過度疲勞誘發(fā)血壓波動。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測血腫吸收情況，出現(xiàn)頭痛加劇或新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即停止按摩并就醫(yī)。