幼兒上吐下瀉肚子咕咕叫是怎么回事
幼兒上吐下瀉伴隨腸鳴音亢進(jìn)可能由腸道病毒感染、細(xì)菌性腸炎、飲食不當(dāng)、乳糖不耐受或食物過(guò)敏引起，可通過(guò)補(bǔ)液治療、調(diào)整飲食、藥物干預(yù)等方式緩解。
1、腸道病毒感染：
輪狀病毒、諾如病毒等感染是幼兒急性胃腸炎最常見原因。病毒侵襲腸道上皮細(xì)胞導(dǎo)致吸收功能障礙，表現(xiàn)為水樣腹瀉每日數(shù)次至十余次，嘔吐多為進(jìn)食后噴射狀，腸鳴音亢進(jìn)與腸蠕動(dòng)加快有關(guān)。治療以口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水為主，可配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，避免使用止瀉藥物抑制病原體排出。
2、細(xì)菌性腸炎：
沙門氏菌、志賀菌等感染多由不潔飲食引起，糞便常帶黏液或血絲，伴有發(fā)熱腹痛。發(fā)病與細(xì)菌毒素刺激腸壁分泌亢進(jìn)有關(guān)，腸鳴音增強(qiáng)反映腸道蠕動(dòng)紊亂。需進(jìn)行大便培養(yǎng)確診，輕癥可用黃連素等抗菌藥物，中重度需靜脈補(bǔ)液并選用敏感抗生素治療。
3、飲食不當(dāng)：
過(guò)量進(jìn)食生冷、油膩或不易消化食物會(huì)增加腸道負(fù)擔(dān)。未充分咀嚼的食物在腸內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣，引發(fā)腸管擴(kuò)張和蠕動(dòng)增強(qiáng)，表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音活躍。建議暫停輔食24小時(shí)，改為米湯、稀粥等流質(zhì)飲食，少量多次喂養(yǎng)減輕胃腸壓力。
4、乳糖不耐受：
繼發(fā)性乳糖酶缺乏常見于腸炎后，未分解的乳糖在結(jié)腸被細(xì)菌分解產(chǎn)生氣體和有機(jī)酸，引發(fā)滲透性腹瀉和腸鳴。表現(xiàn)為飲奶后腹痛腹瀉加重，糞便呈泡沫狀?？蓵簳r(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉，待腸黏膜修復(fù)后逐步恢復(fù)常規(guī)飲食。
5、食物過(guò)敏：
牛奶蛋白、雞蛋等過(guò)敏原可引發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型反應(yīng)，除消化道癥狀外可能伴發(fā)蕁麻疹或呼吸急促。發(fā)病機(jī)制為過(guò)敏原致肥大細(xì)胞釋放組胺，引起腸道平滑肌痙攣和分泌增加。需排查過(guò)敏原并嚴(yán)格回避，急性期可服用氯雷他定等抗組胺藥物。
患兒需保持臀部清潔預(yù)防尿布皮炎，腹瀉期間暫停高糖高纖維食物。補(bǔ)液時(shí)建議選用低滲口服補(bǔ)液鹽，每公斤體重補(bǔ)充50-100毫升，分多次少量飲用。觀察精神狀態(tài)、尿量及是否出現(xiàn)血便，若持續(xù)嘔吐無(wú)法進(jìn)食、眼窩凹陷或嗜睡需立即就醫(yī)?；謴?fù)期逐步添加蘋果泥、胡蘿卜泥等低渣食物，避免過(guò)早攝入乳制品。
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