頸椎管狹窄可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療和手術(shù)治療等方式改善。治療方法選擇主要與狹窄程度、癥狀嚴(yán)重性及神經(jīng)壓迫情況有關(guān)。

1、保守治療：

適用于早期輕度癥狀患者，包括頸部制動、調(diào)整姿勢和避免長時(shí)間低頭。通過減少頸椎活動緩解神經(jīng)壓迫，配合頸椎牽引可擴(kuò)大椎管容積。日常使用頸托輔助支撐，睡眠時(shí)選擇低硬度枕頭保持頸椎生理曲度。

2、藥物治療：

常用非甾體抗炎藥如塞來昔布緩解神經(jīng)根水腫，神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。急性期可短期使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重疼痛者可聯(lián)用肌肉松弛劑如乙哌立松。需注意藥物胃腸道副作用及長期使用風(fēng)險(xiǎn)。

3、物理治療：

超短波治療改善局部血液循環(huán)，脈沖射頻調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)功能。頸椎牽引需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，重量控制在體重的1/8-1/10。結(jié)合超聲波治療軟化韌帶組織，水中運(yùn)動療法可減輕頸椎負(fù)荷。

4、微創(chuàng)介入：

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)直接減壓神經(jīng)根，等離子消融術(shù)縮小突出髓核體積。椎間盤臭氧注射溶解壓迫組織，選擇性神經(jīng)根阻滯精準(zhǔn)緩解癥狀。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，適用于不愿開放手術(shù)的中度患者。

5、手術(shù)治療：

后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)解除脊髓壓迫，前路椎間盤切除融合術(shù)重建頸椎穩(wěn)定性。嚴(yán)重多節(jié)段狹窄需行椎體次全切除，必要時(shí)聯(lián)合椎弓根螺釘內(nèi)固定。術(shù)后需佩戴頸托3個(gè)月，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)頸部功能。

頸椎管狹窄患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭和頸部過度屈伸動作，睡眠時(shí)保持頭部與軀干軸線一致。日常進(jìn)行頸椎米字操鍛煉增強(qiáng)肌肉力量，游泳和放風(fēng)箏有助于維持頸椎生理曲度。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕頸椎負(fù)荷。寒冷季節(jié)注意頸部保暖，定期復(fù)查評估病情進(jìn)展，出現(xiàn)肢體麻木加重或步態(tài)不穩(wěn)需及時(shí)就診。