胃癌合并出血怎么辦
胃癌合并出血可通過內(nèi)鏡下止血、藥物止血、介入治療、手術(shù)治療、輸血治療等方式治療。胃癌合并出血通常由腫瘤侵犯血管、凝血功能障礙、胃黏膜糜爛、胃潰瘍、藥物刺激等原因引起。
1、內(nèi)鏡下止血
內(nèi)鏡下止血是胃癌合并出血的首選治療方法，通過內(nèi)鏡找到出血點后，可采用電凝、鈦夾夾閉、注射腎上腺素等方式止血。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于出血量較少、生命體征穩(wěn)定的患者。內(nèi)鏡下止血后需禁食一段時間，并密切觀察有無再出血。
2、藥物止血
藥物止血可選用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片，配合止血藥如氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液。質(zhì)子泵抑制劑能抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合；止血藥可改善凝血功能。藥物治療適用于輕中度出血或作為其他治療的輔助手段。
3、介入治療
介入治療通過血管造影定位出血血管，采用栓塞材料如明膠海綿顆粒、彈簧圈進行栓塞止血。該方法適用于內(nèi)鏡止血失敗或出血量大、病情危重的患者。介入治療創(chuàng)傷較小，但可能存在栓塞后器官缺血等并發(fā)癥，需嚴格掌握適應(yīng)癥。
4、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于出血量大、內(nèi)鏡及介入治療無效或腫瘤已導(dǎo)致穿孔的患者。手術(shù)方式包括胃部分切除術(shù)、全胃切除術(shù)等，需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者全身狀況選擇。術(shù)后需加強營養(yǎng)支持，預(yù)防吻合口瘺、感染等并發(fā)癥。
5、輸血治療
輸血治療用于糾正貧血和凝血功能障礙，根據(jù)血紅蛋白水平和出血情況輸注紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿等。輸血需嚴格掌握指征，避免輸血過量導(dǎo)致循環(huán)負荷過重。同時需監(jiān)測凝血功能，必要時補充凝血因子。
胃癌合并出血患者需絕對臥床休息，禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持，出血控制后可逐漸過渡至流質(zhì)飲食，選擇易消化、低纖維食物如米湯、藕粉等。避免辛辣刺激、堅硬食物，少食多餐。日常需保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈活動，遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀需立即就醫(yī)。
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