胃癌中期可通過根治性手術(shù)、輔助化療、靶向治療、免疫治療及營養(yǎng)支持等方式治療。胃癌中期通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期胃潰瘍惡變等因素引起，可能伴隨上腹疼痛、嘔血等癥狀。

1、根治性手術(shù)：

胃癌中期患者通常需接受根治性胃切除術(shù)，包括遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)或全胃切除術(shù)。手術(shù)需切除腫瘤及周圍淋巴結(jié)，部分病例可能聯(lián)合脾臟或胰腺部分切除。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)。術(shù)后5年生存率與腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量相關(guān)。

2、輔助化療：

術(shù)后輔助化療常用方案包括奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片、替吉奧膠囊等藥物?；熆蓺鐨埩舭┘?xì)胞，降低復(fù)發(fā)概率。治療期間可能引發(fā)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需定期檢測(cè)血常規(guī)?；熤芷谕ǔ３掷m(xù)4-6個(gè)月，具體方案需根據(jù)病理分期調(diào)整。

3、靶向治療：

針對(duì)HER2陽性患者可使用注射用曲妥珠單抗，聯(lián)合化療藥物增強(qiáng)療效。治療前需通過免疫組化檢測(cè)明確HER2狀態(tài)。治療期間需監(jiān)測(cè)心臟功能，可能出現(xiàn)發(fā)熱、過敏等不良反應(yīng)。對(duì)于PD-L1高表達(dá)患者，可考慮帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。

4、免疫治療：

納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高或腫瘤突變負(fù)荷高的患者。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)評(píng)估適應(yīng)證。可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需及時(shí)使用糖皮質(zhì)激素處理。免疫治療通常作為二線方案或聯(lián)合化療使用。

5、營養(yǎng)支持：

術(shù)后早期需通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量，逐步過渡至低脂半流質(zhì)飲食。建議每日分5-6餐，選擇高蛋白食物如魚肉泥、蒸蛋羹等。可補(bǔ)充維生素B12片預(yù)防巨幼細(xì)胞性貧血，使用胰酶腸溶膠囊改善消化吸收。營養(yǎng)師需定期評(píng)估體重及白蛋白水平。

胃癌中期患者治療后需每3個(gè)月復(fù)查胃鏡和CT，監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物。日常應(yīng)保持口腔清潔，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。出現(xiàn)黑便、持續(xù)嘔吐等癥狀需立即就診。建議參加康復(fù)訓(xùn)練改善體能，心理輔導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日飲食及癥狀變化，配合醫(yī)生完成全程治療。