宮頸癌的早期與晚期區(qū)分主要依據(jù)腫瘤浸潤(rùn)范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，臨床通過(guò)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。區(qū)分要點(diǎn)包括腫瘤局限宮頸、侵犯鄰近組織、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移四個(gè)維度。

1、腫瘤范圍：

早期宮頸癌指腫瘤局限于宮頸，未突破基底膜或浸潤(rùn)深度小于5毫米。晚期宮頸癌則突破宮頸間質(zhì)，侵犯陰道上段、宮旁組織或盆壁。臨床通過(guò)婦科檢查、陰道鏡及影像學(xué)評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)范圍。

2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：

早期宮頸癌無(wú)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，影像學(xué)檢查淋巴結(jié)短徑小于10毫米。晚期宮頸癌出現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可通過(guò)增強(qiáng)CT或PET-CT檢測(cè)淋巴結(jié)代謝活性。

3、鄰近侵犯：

早期病變未累及膀胱直腸，晚期腫瘤侵犯膀胱黏膜或直腸黏膜，表現(xiàn)為血尿、便血。膀胱鏡和直腸鏡檢查可明確器官受累情況，這類患者需歸為IV期。

4、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：

早期宮頸癌無(wú)肺、肝、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。晚期患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶相關(guān)癥狀，如骨痛、咳嗽、黃疸等，通過(guò)全身骨掃描、胸部CT等檢查確認(rèn)轉(zhuǎn)移部位。

5、分期標(biāo)準(zhǔn)：

臨床采用FIGO分期系統(tǒng)，IA期指顯微鏡下浸潤(rùn)深度≤5毫米，IB期腫瘤局限于宮頸但＞IA期。II期侵犯陰道上段或?qū)m旁未達(dá)盆壁，III期擴(kuò)展至盆壁或累及陰道下段，IV期有膀胱直腸侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

定期宮頸癌篩查是早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵，推薦21歲以上女性每3年進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，30歲以上可聯(lián)合HPV檢測(cè)。保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫力，適量補(bǔ)充硒元素與維生素A/C/E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。避免多個(gè)性伴侶及吸煙等危險(xiǎn)因素，接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌發(fā)生。出現(xiàn)接觸性出血或異常陰道排液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診患者需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或綜合治療。