胃癌轉(zhuǎn)移后常見癥狀包括持續(xù)性上腹疼痛、體重驟降、消化道出血、淋巴結(jié)腫大及遠處器官功能障礙。轉(zhuǎn)移灶位置不同癥狀各異，如肝轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)黃疸，骨轉(zhuǎn)移引發(fā)病理性骨折，肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致呼吸困難。

1、持續(xù)性上腹疼痛

腫瘤侵犯腹膜或神經(jīng)叢時，疼痛多位于劍突下或右上腹，呈鈍痛或絞痛，進食后加重?？赡芘c胃壁全層浸潤、腹腔種植轉(zhuǎn)移有關(guān)，常伴隨嘔吐、早飽感。需通過CT評估轉(zhuǎn)移范圍，疼痛控制可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、洛芬待因緩釋片等藥物。

2、體重驟降

癌細胞消耗大量能量且影響營養(yǎng)吸收，1-3個月內(nèi)體重下降超過原體重10%。胃竇部腫瘤易導(dǎo)致幽門梗阻，賁門部腫瘤引發(fā)吞咽困難，均會加劇營養(yǎng)不良。建議少量多餐，必要時通過腸外營養(yǎng)補充能量，可配合甲地孕酮分散片改善食欲。

3、消化道出血

腫瘤潰爛侵蝕血管會導(dǎo)致嘔血或黑便，出血量較大時可出現(xiàn)失血性休克。肝轉(zhuǎn)移合并門靜脈高壓時可能誘發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂。緊急處理需靜脈注射生長抑素，口服云南白藥膠囊輔助止血，嚴重者需內(nèi)鏡下治療。

4、淋巴結(jié)腫大

左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)（Virchow淋巴結(jié)）腫大提示腹腔廣泛轉(zhuǎn)移，腹膜后淋巴結(jié)壓迫膽管可引發(fā)梗阻性黃疸。觸診質(zhì)地堅硬且固定，超聲引導(dǎo)穿刺可確診。放療聯(lián)合注射用紫杉醇白蛋白結(jié)合型可縮小轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。

5、遠處器官功能障礙

肝轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛、腹水及凝血異常；肺轉(zhuǎn)移引起咳嗽、咯血；骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折；腦轉(zhuǎn)移引發(fā)頭痛、癲癇。需根據(jù)轉(zhuǎn)移部位選用注射用雷替曲塞、唑來膦酸注射液等靶向藥物，配合局部放療緩解癥狀。

胃癌轉(zhuǎn)移患者需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，保持口腔清潔預(yù)防感染。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如蒸蛋羹、藕粉，避免粗糙辛辣食物。疼痛評分超過4分應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，臥床患者每2小時翻身預(yù)防壓瘡。心理支持對改善生存質(zhì)量至關(guān)重要，家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。