殺神經(jīng)2天了牙更疼了怎么回事
博禾醫(yī)生
殺神經(jīng)后牙疼加劇可能由術(shù)后正常反應(yīng)、藥物刺激、殘髓未清理、繼發(fā)感染、咬合創(chuàng)傷等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、根管再處理、抗感染治療等方式緩解。
根管治療過程中器械對(duì)根尖周組織的機(jī)械刺激可能導(dǎo)致暫時(shí)性炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為治療后48小時(shí)內(nèi)疼痛加重。這種疼痛通常呈鈍痛或咬合痛,3-5天會(huì)逐漸減輕,期間可配合冷敷緩解腫脹。
根管內(nèi)封入的失活劑或消毒藥物可能通過根尖孔擴(kuò)散至周圍組織,引發(fā)化學(xué)性根尖周炎。常見表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛,對(duì)溫度敏感,需及時(shí)復(fù)診更換刺激性較小的氫氧化鈣類制劑。
牙髓神經(jīng)未完全清除時(shí),殘留的活髓組織會(huì)持續(xù)產(chǎn)生疼痛信號(hào)。疼痛特點(diǎn)為尖銳刺痛,夜間加重,需通過根管再治療徹底清理髓腔,必要時(shí)配合局部麻醉下操作。
治療前已存在的根尖膿腫可能因操作擴(kuò)散,表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴牙齦腫脹。需拍攝X線片確認(rèn)感染范圍,進(jìn)行根管引流并配合口服抗生素如甲硝唑、阿莫西林等控制感染。
臨時(shí)充填物過高導(dǎo)致患牙早接觸,引發(fā)咬合創(chuàng)傷性疼痛。表現(xiàn)為咀嚼時(shí)銳痛,可通過調(diào)磨咬合面解除早接觸點(diǎn),必要時(shí)重新充填修復(fù)。
治療期間避免用患側(cè)咀嚼硬物,保持口腔清潔可使用含氯己定的漱口水。術(shù)后72小時(shí)疼痛未緩解或出現(xiàn)面部腫脹、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。日常建議選擇溫涼軟食,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù),避免吸煙飲酒等影響愈合的因素。定期復(fù)查確認(rèn)根管治療效果,必要時(shí)進(jìn)行牙冠修復(fù)保護(hù)患牙。
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