射頻消融術(shù)全過程主要包括術(shù)前評(píng)估、局部麻醉、電極導(dǎo)管置入、靶點(diǎn)消融和術(shù)后觀察五個(gè)步驟。

1、術(shù)前評(píng)估：

術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲等檢查明確病灶位置，評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥與風(fēng)險(xiǎn)。患者需禁食6小時(shí)以上，簽署知情同意書。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情制定個(gè)體化消融方案，常見適應(yīng)癥包括陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)等心律失常疾病。

2、局部麻醉：

在腹股溝或頸部穿刺部位進(jìn)行局部麻醉，通常使用利多卡因等麻醉藥物。麻醉起效后經(jīng)皮穿刺股靜脈或鎖骨下靜脈建立通路，整個(gè)過程患者保持清醒狀態(tài)但無痛感。部分復(fù)雜病例可能需要配合鎮(zhèn)靜藥物減輕緊張情緒。

3、導(dǎo)管置入：

在X線透視引導(dǎo)下將多根電極導(dǎo)管經(jīng)血管送至心腔特定部位，通過電生理檢查誘發(fā)心律失常并標(biāo)測(cè)異常電信號(hào)起源點(diǎn)。常用導(dǎo)管包括消融導(dǎo)管、標(biāo)測(cè)導(dǎo)管和冠狀竇導(dǎo)管，精準(zhǔn)定位是手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

4、靶點(diǎn)消融：

確認(rèn)靶點(diǎn)后啟動(dòng)射頻發(fā)生器，導(dǎo)管頭端釋放高頻電流產(chǎn)生50-70℃熱能使局部心肌組織脫水壞死。每次消融持續(xù)30-60秒，需反復(fù)驗(yàn)證異常電活動(dòng)是否消失。常見消融靶點(diǎn)包括房室結(jié)雙徑路、肺靜脈前庭等特殊解剖部位。

5、術(shù)后觀察：

撤除導(dǎo)管后壓迫止血6-8小時(shí)，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)觀察有無并發(fā)癥。患者需臥床12小時(shí)避免穿刺部位出血，術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染，必要時(shí)口服抗凝藥物預(yù)防血栓形成。

術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，每日監(jiān)測(cè)體溫和心率變化。飲食以低鹽低脂易消化為主，適量補(bǔ)充富含維生素K的綠葉蔬菜。術(shù)后1周內(nèi)避免提重物及上肢劇烈活動(dòng)，1個(gè)月后逐步恢復(fù)有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估消融效果，出現(xiàn)心慌氣促等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期保持規(guī)律作息，控制咖啡因攝入，有助于維持心臟電生理穩(wěn)定。