大便時(shí)肛門疼痛出血怎么回事
大便時(shí)肛門疼痛出血可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸息肉、炎癥性腸病等原因引起，可通過局部用藥、坐浴、手術(shù)切除、抗炎治療等方式緩解。
1、肛裂：
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，多因便秘或腹瀉時(shí)糞便摩擦導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮紅色出血，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。急性期可通過高纖維飲食、緩瀉劑軟化糞便，配合溫水坐浴促進(jìn)裂口愈合；慢性反復(fù)發(fā)作需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
2、痔瘡：
痔瘡是肛墊病理性肥大下移所致，內(nèi)痔出血多為無痛性便后滴血，外痔血栓形成時(shí)可出現(xiàn)劇烈疼痛。發(fā)病與久坐、妊娠等腹壓增高因素相關(guān)。輕度痔瘡可使用含有地榆槐角成分的栓劑，配合提肛運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)；嚴(yán)重脫垂痔需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
3、肛周膿腫：
肛腺感染引發(fā)化膿性炎癥，表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛伴發(fā)熱，破潰后可能出現(xiàn)血性膿液。需及時(shí)行膿腫切開引流，術(shù)后配合頭孢類抗生素控制感染。糖尿病等免疫力低下人群更易反復(fù)發(fā)作。
4、直腸息肉：
息肉表面糜爛可能導(dǎo)致便血，通常無痛感但較大息肉可引起排便不適。結(jié)腸鏡檢查可明確診斷，直徑超過5毫米的腺瘤性息肉建議在內(nèi)鏡下切除，以防癌變風(fēng)險(xiǎn)。
5、炎癥性腸病：
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病常伴黏液膿血便及腹痛，腸鏡檢查可見連續(xù)性黏膜潰瘍。需長期服用美沙拉嗪等氨基水楊酸制劑控制炎癥，重癥患者需使用糖皮質(zhì)激素或生物制劑治療。
日常需保持每日飲水量1500-2000毫升，攝入燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物。避免久蹲如廁超過5分鐘，便后建議用溫水清洗替代用力擦拭。急性出血期間暫停辛辣刺激食物，可進(jìn)行溫水坐浴每日2次緩解癥狀。若出血量大于50毫升或持續(xù)1周未緩解，需立即就醫(yī)排除消化道惡性腫瘤可能。
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