大便時肛門疼痛出血怎么回事

博禾醫(yī)生
大便時肛門疼痛出血可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸息肉、炎癥性腸病等原因引起,可通過局部用藥、坐浴、手術(shù)切除、抗炎治療等方式緩解。
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,多因便秘或腹瀉時糞便摩擦導致。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮紅色出血,便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。急性期可通過高纖維飲食、緩瀉劑軟化糞便,配合溫水坐浴促進裂口愈合;慢性反復發(fā)作需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
痔瘡是肛墊病理性肥大下移所致,內(nèi)痔出血多為無痛性便后滴血,外痔血栓形成時可出現(xiàn)劇烈疼痛。發(fā)病與久坐、妊娠等腹壓增高因素相關(guān)。輕度痔瘡可使用含有地榆槐角成分的栓劑,配合提肛運動改善循環(huán);嚴重脫垂痔需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛腺感染引發(fā)化膿性炎癥,表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛伴發(fā)熱,破潰后可能出現(xiàn)血性膿液。需及時行膿腫切開引流,術(shù)后配合頭孢類抗生素控制感染。糖尿病等免疫力低下人群更易反復發(fā)作。
息肉表面糜爛可能導致便血,通常無痛感但較大息肉可引起排便不適。結(jié)腸鏡檢查可明確診斷,直徑超過5毫米的腺瘤性息肉建議在內(nèi)鏡下切除,以防癌變風險。
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病常伴黏液膿血便及腹痛,腸鏡檢查可見連續(xù)性黏膜潰瘍。需長期服用美沙拉嗪等氨基水楊酸制劑控制炎癥,重癥患者需使用糖皮質(zhì)激素或生物制劑治療。
日常需保持每日飲水量1500-2000毫升,攝入燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物。避免久蹲如廁超過5分鐘,便后建議用溫水清洗替代用力擦拭。急性出血期間暫停辛辣刺激食物,可進行溫水坐浴每日2次緩解癥狀。若出血量大于50毫升或持續(xù)1周未緩解,需立即就醫(yī)排除消化道惡性腫瘤可能。
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