小兒咳嗽主要分為寒咳和熱咳兩種類型。寒咳多因外感風(fēng)寒引起，表現(xiàn)為咳嗽聲重、痰白稀??；熱咳常由風(fēng)熱犯肺導(dǎo)致，癥狀為咳嗽劇烈、痰黃黏稠?？人灶愋妥R別還需結(jié)合鼻塞流涕、咽喉腫痛、舌苔變化等伴隨癥狀綜合判斷。

1、寒咳特征：

寒咳患兒咳嗽聲低沉悶重，痰液清稀呈泡沫狀，多伴鼻塞流清涕、畏寒無汗。舌苔薄白，指紋浮紅。此類咳嗽多因氣溫驟降或空調(diào)直吹導(dǎo)致風(fēng)寒襲肺，肺氣失宣所致。治療需疏風(fēng)散寒，可選用荊防顆?；蛲ㄐ矸瓮瑁浜鲜[白生姜水驅(qū)寒。

2、熱咳表現(xiàn)：

熱咳患兒咳嗽聲高亢，痰液黃稠難以咳出，常見咽喉紅腫、口渴喜飲。舌質(zhì)紅苔薄黃，指紋紫滯。多因風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)，或寒邪入里化熱引起。治療宜清熱宣肺，可選用小兒肺熱咳喘口服液或金振口服液，輔以梨汁白蘿卜水潤肺。

3、病程差異：

寒咳發(fā)病急驟，多在受涼后1-2天內(nèi)出現(xiàn)，若未及時干預(yù)可能轉(zhuǎn)為熱咳；熱咳起病相對緩慢，常見于流感后期或積食化熱階段。兩者病程均約5-7天，但熱咳易反復(fù)發(fā)作，可能發(fā)展為支氣管炎等病癥。

4、體征鑒別：

觀察患兒痰液性狀是重要鑒別點：寒咳痰液量多易咳，落地呈水漬狀；熱咳痰少質(zhì)黏，常附著于咽喉。聽診時寒咳肺部呼吸音粗，熱咳可聞及痰鳴音。發(fā)熱程度也有差異，寒咳多為低熱，熱咳常見38.5℃以上高熱。

5、調(diào)理要點：

寒咳患兒需注意保暖，避免生冷食物，適宜食用蔥豉粥驅(qū)寒；熱咳患兒應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng)，多飲溫水，推薦冰糖燉雪梨滋陰。兩種咳嗽均需保持空氣濕度在50%-60%，避免二手煙刺激。若咳嗽持續(xù)超過10天或出現(xiàn)喘憋，需及時就醫(yī)排除肺炎等疾病。

日常護理中需注意保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)，冬季使用加濕器維持適宜濕度。飲食宜清淡易消化，寒咳期可適量添加姜片、陳皮等溫性食材；熱咳期建議食用百合、銀耳等潤肺食物。避免攝入糖果、冷飲等刺激呼吸道黏膜的食品。適當(dāng)進行拍背排痰，嬰幼兒可采用空心掌自下而上輕拍背部。觀察記錄咳嗽頻率、痰液變化及夜間癥狀，咳嗽期間減少劇烈運動，保證充足睡眠有助于恢復(fù)。若伴隨持續(xù)高熱、呼吸急促或口唇發(fā)紺等危重癥狀，需立即急診處理。