過(guò)敏性咳嗽與哮喘可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、過(guò)敏原檢測(cè)及肺功能檢查鑒別，治療藥物包括氯雷他定、孟魯司特鈉和布地奈德。過(guò)敏性咳嗽主要表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳伴咽喉癢，哮喘則以喘息、胸悶和夜間咳嗽為特征，兩者均需避免接觸過(guò)敏原。

1、癥狀鑒別：

過(guò)敏性咳嗽通常表現(xiàn)為突發(fā)性干咳，無(wú)痰或少量白痰，咳嗽持續(xù)時(shí)間超過(guò)四周，接觸冷空氣、粉塵或花粉后加重，夜間癥狀明顯。哮喘典型癥狀包括反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難，聽(tīng)診可聞及哮鳴音，運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)可能誘發(fā)癥狀發(fā)作。

2、檢查確診：

過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可明確過(guò)敏物質(zhì)，支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)?zāi)茉u(píng)估氣道高反應(yīng)性。肺功能檢查中哮喘患者常出現(xiàn)呼氣峰流速下降，過(guò)敏性咳嗽患者肺功能多正常但存在氣道敏感性增高。

3、常用藥物：

抗組胺藥物如氯雷他定可緩解過(guò)敏性咳嗽的鼻咽部癥狀，白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉適用于兩者治療。吸入性糖皮質(zhì)激素布地奈德能控制氣道炎癥，哮喘急性發(fā)作時(shí)需配合短效β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇緩解支氣管痙攣。

4、環(huán)境控制：

清除室內(nèi)塵螨、霉菌等過(guò)敏原，使用防螨床品并保持濕度低于50%。避免飼養(yǎng)寵物或接觸花粉季節(jié)戶外活動(dòng)，廚房安裝排油煙機(jī)減少油煙刺激，空調(diào)濾網(wǎng)需定期清洗。

5、免疫調(diào)節(jié)：

舌下含服或皮下注射特異性免疫治療適用于塵螨等單一過(guò)敏原致敏患者。補(bǔ)充維生素D和益生菌可能改善免疫功能，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。嚴(yán)重哮喘患者可考慮生物靶向治療如奧馬珠單抗。

日常需記錄咳嗽與喘息發(fā)作的時(shí)間、誘因及頻率，監(jiān)測(cè)呼氣峰流速值變化。飲食避免辛辣刺激及已知過(guò)敏食物，適量飲用蜂蜜水緩解咽喉刺激。堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練可改善肺功能，冬季外出佩戴口罩防止冷空氣誘發(fā)癥狀。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查肺功能并調(diào)整用藥方案。