扁桃體二度腫大需要手術(shù)嗎 扁桃體腫大什么情況需手術(shù)
扁桃體二度腫大是否需手術(shù)取決于是否反復(fù)發(fā)炎或存在并發(fā)癥。手術(shù)指征主要包括反復(fù)化膿性扁桃體炎、睡眠呼吸暫停、扁桃體周圍膿腫、病灶性扁桃體炎及影響生長發(fā)育五種情況。
1、反復(fù)感染：
每年發(fā)作超過7次或連續(xù)3年每年發(fā)作5次以上，藥物控制效果不佳時(shí)需手術(shù)切除。慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致扁桃體隱窩內(nèi)細(xì)菌定植，可能誘發(fā)風(fēng)濕熱、腎炎等全身并發(fā)癥。
2、呼吸障礙：
腫大扁桃體阻塞氣道引起睡眠呼吸暫停、夜間憋醒或長期張口呼吸，兒童可能出現(xiàn)腺樣體面容。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示呼吸暫停低通氣指數(shù)大于5次/小時(shí)即達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。
3、膿腫形成：
發(fā)生過扁桃體周圍膿腫者易復(fù)發(fā)，膿腫破潰可能引發(fā)縱隔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。急性期需先切開引流，感染控制2-3周后建議行扁桃體切除術(shù)。
4、病灶感染：
扁桃體作為病灶引發(fā)銀屑病、IgA腎病、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等疾病時(shí)，切除后約60%患者相關(guān)癥狀可改善。需結(jié)合抗鏈球菌溶血素O抗體等實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
5、發(fā)育影響：
兒童因扁桃體肥大導(dǎo)致進(jìn)食緩慢、體重不增或頜面發(fā)育異常，經(jīng)3個(gè)月保守治療無改善時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)。術(shù)前需評(píng)估凝血功能及有無腭裂等禁忌證。
術(shù)后需保持口腔清潔，兩周內(nèi)進(jìn)食溫涼流質(zhì)避免刺激創(chuàng)面。恢復(fù)期出現(xiàn)發(fā)熱或出血需及時(shí)就醫(yī)，日常加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)免疫力，寒冷季節(jié)注意佩戴口罩預(yù)防上呼吸道感染。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、蒸蛋促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣、堅(jiān)硬食物。兒童術(shù)后需監(jiān)測(cè)身高體重變化，多數(shù)患者術(shù)后呼吸道癥狀及進(jìn)食情況可明顯改善。
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