懷疑顱咽管瘤要做什么檢查
關鍵詞：#顱咽管瘤
懷疑顱咽管瘤時需進行影像學檢查、內分泌評估及視力視野檢查，主要檢查項目包括頭顱核磁共振、垂體激素檢測、視野計檢查、頭顱CT及腰椎穿刺。
1、頭顱核磁共振：
核磁共振成像（MRI）是診斷顱咽管瘤的首選檢查，尤其增強掃描能清晰顯示腫瘤大小、位置及與周圍結構的關系。典型顱咽管瘤在T1加權像呈低或等信號，T2加權像呈高信號，囊變部分信號不均勻。該檢查無輻射，可多平面成像，對下丘腦-垂體區(qū)域的解剖細節(jié)顯示優(yōu)于CT。
2、垂體激素檢測：
需檢測生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素等垂體前葉功能指標，以及抗利尿激素等后葉功能。顱咽管瘤常壓迫垂體柄導致激素分泌異常，約70%患者存在至少一種垂體激素缺乏。兒童患者需重點關注生長遲緩，成人則需排查性腺功能減退。
3、視野計檢查：
標準自動視野計可評估視交叉受壓情況。腫瘤向上生長壓迫視交叉時，典型表現(xiàn)為雙顳側偏盲。早期可能僅顯示部分象限缺損，晚期可進展為全盲。該檢查對手術時機選擇具有重要指導價值。
4、頭顱CT：
CT能顯示腫瘤鈣化特征，約90%兒童患者及50%成人患者存在蛋殼樣鈣化。骨窗位可觀察蝶鞍擴大或破壞，但對軟組織的分辨力不及MRI。急診情況下CT可用于快速排除急性出血或腦積水。
5、腰椎穿刺：
少數(shù)情況下需檢測腦脊液中的腫瘤標志物如β-人絨毛膜促性腺激素，但顱內壓增高時禁忌操作。腦脊液檢查更多用于鑒別其他鞍區(qū)病變，如生殖細胞瘤或淋巴細胞性垂體炎。
確診顱咽管瘤后需定期監(jiān)測垂體功能，建議每3-6個月復查激素水平。日常注意記錄尿量變化以防尿崩癥，避免劇烈運動以防腫瘤出血。兒童患者應保證充足營養(yǎng)促進生長發(fā)育，成人需關注骨密度預防骨質疏松。術后患者需長期隨訪MRI觀察復發(fā)跡象，任何頭痛加劇或視力下降都需及時就診。
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