甲狀腺功能亢進癥的碘131治療
甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的碘131治療是一種通過放射性碘破壞甲狀腺組織的有效方法，適用于藥物治療無效、復發(fā)或存在手術禁忌的患者。治療過程主要包括適應癥評估、劑量計算、服藥后隔離及效果監(jiān)測，療效通常在3-6個月顯現(xiàn)。
1、適應癥評估：
碘131治療適用于Graves?。ǘ拘詮浡约谞钕倌[）、毒性結節(jié)性甲狀腺腫等甲亢類型。患者需滿足甲狀腺攝碘率正常、無妊娠或哺乳、無嚴重肝腎功能障礙等條件。治療前需完善甲狀腺功能、甲狀腺超聲及攝碘率檢查，排除禁忌癥。
2、劑量計算：
碘131劑量根據(jù)甲狀腺體積、攝碘率及病情嚴重程度個體化制定。通常每克甲狀腺組織給予50-200微居里，總劑量范圍在5-15毫居里。劑量過高可能引發(fā)永久性甲減，劑量不足則需二次治療。
3、服藥后隔離：
服用碘131膠囊后需隔離48-72小時，避免近距離接觸孕婦及兒童。患者應單獨使用餐具、衛(wèi)生間，保持2米以上人際距離。放射性主要通過尿液排出，需加強飲水和排尿，減少對周圍環(huán)境的輻射。
4、療效監(jiān)測：
治療后1-3個月復查甲狀腺功能，約60%患者一次治療即可控制甲亢。部分患者可能出現(xiàn)暫時性甲亢加重或頸部脹痛，需對癥處理。若6個月后仍未緩解，可考慮二次治療或改用抗甲狀腺藥物。
5、長期管理：
碘131治療后5年內(nèi)甲減發(fā)生率約30%-70%，需終身監(jiān)測甲狀腺功能。每6-12個月復查TSH、FT4，發(fā)現(xiàn)甲減及時補充左甲狀腺素鈉。育齡期女性治療后6個月內(nèi)需避孕，避免放射性對胎兒的影響。
碘131治療期間應避免高碘食物如海帶、紫菜，減少甲狀腺對放射性碘的競爭性攝取。治療后1周內(nèi)多食用新鮮蔬果促進代謝，限制辛辣刺激食物減輕咽喉不適。適度進行散步、瑜伽等低強度運動，避免劇烈活動引發(fā)心悸。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，定期隨訪甲狀腺功能及頸部超聲，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
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