酒精中毒性腦病的癥狀主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、共濟(jì)失調(diào)、精神行為異常、眼球運(yùn)動障礙以及韋尼克腦病。這些癥狀通常由長期過量飲酒導(dǎo)致維生素B1缺乏引發(fā)腦部代謝紊亂引起。

1、認(rèn)知障礙：

患者早期出現(xiàn)近記憶力減退，特別是對近期事件記憶困難，可能伴隨時(shí)間定向力障礙。隨著病情進(jìn)展，抽象思維能力下降，計(jì)算力減退，嚴(yán)重者可發(fā)展為科薩科夫綜合征，表現(xiàn)為虛構(gòu)癥和逆行性遺忘。這類癥狀與丘腦背內(nèi)側(cè)核和乳頭體損傷密切相關(guān)。

2、共濟(jì)失調(diào)：

小腦蚓部受損導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)，表現(xiàn)為行走時(shí)雙足間距增寬，直線行走困難。患者站立時(shí)常需依靠支撐物，閉目站立試驗(yàn)陽性。上肢可出現(xiàn)意向性震顫，指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，這些癥狀在急性酒精中毒時(shí)更為明顯。

3、精神異常：

約30%患者出現(xiàn)幻覺妄想等精神病性癥狀，常見聽幻覺和被害妄想。情緒方面多表現(xiàn)為易激惹、情感淡漠或抑郁狀態(tài)。部分患者有晝夜節(jié)律紊亂，夜間譫妄發(fā)作，可能與邊緣系統(tǒng)功能障礙有關(guān)。

4、眼肌麻痹：

特征性表現(xiàn)為雙側(cè)外直肌麻痹導(dǎo)致的眼球外展受限，伴水平眼震。嚴(yán)重者可出現(xiàn)完全性眼肌癱瘓，瞳孔對光反射遲鈍。這些癥狀源于腦干上部及中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)病變。

5、韋尼克腦病：

急性期表現(xiàn)為意識模糊、眼球運(yùn)動障礙和共濟(jì)失調(diào)三聯(lián)征。未及時(shí)治療可進(jìn)展為不可逆的科薩科夫精神病。病理檢查可見乳頭體萎縮、第三腦室周圍及中腦導(dǎo)水管區(qū)點(diǎn)狀出血。

長期飲酒者應(yīng)保證充足維生素B1攝入，多食用全谷物、瘦肉、豆類等富含硫胺素食物。戒酒期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，循序漸進(jìn)減少飲酒量，避免突然戒斷引發(fā)震顫性譫妄。建議進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練如記憶卡片練習(xí)，配合有氧運(yùn)動改善腦血流。出現(xiàn)持續(xù)性頭暈、步態(tài)異常等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，通過頭顱MRI檢查明確病變范圍，必要時(shí)住院接受維生素B1替代治療。