多發(fā)性腦梗死可能引發(fā)偏側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、感覺異常、平衡失調(diào)及認(rèn)知功能下降等癥狀。這些癥狀主要與梗死部位、面積大小及腦組織受損程度相關(guān)。

1、偏側(cè)肢體無(wú)力：

多發(fā)性腦梗死常累及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路，導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體肌力減退或完全癱瘓。早期表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖步，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)上肢屈曲、下肢伸直的特征性姿勢(shì)?；坠?jié)區(qū)梗死易引發(fā)單純運(yùn)動(dòng)性偏癱，而腦干梗死可能導(dǎo)致交叉性癱瘓。

2、言語(yǔ)障礙：

左側(cè)大腦半球梗死易損傷語(yǔ)言中樞，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（能理解但表達(dá)困難）或感覺性失語(yǔ)（語(yǔ)言流暢但內(nèi)容混亂）。小腦梗死可能引起構(gòu)音障礙，表現(xiàn)為說(shuō)話含糊、音調(diào)異常。約30%患者會(huì)伴隨吞咽困難，需警惕誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

3、感覺異常：

丘腦或頂葉梗死可導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體麻木、刺痛等感覺障礙，部分患者出現(xiàn)感覺過(guò)敏或?qū)嶓w覺喪失。特殊類型如延髓背外側(cè)梗死會(huì)引起同側(cè)面部與對(duì)側(cè)肢體痛溫覺分離，稱為交叉性感覺障礙。

4、平衡失調(diào)：

小腦或腦干梗死直接影響前庭小腦通路，表現(xiàn)為站立不穩(wěn)、步態(tài)寬基、指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性?；颊叱Ｖ髟V眩暈伴惡心嘔吐，眼球震顫多為水平旋轉(zhuǎn)性。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)軀干性共濟(jì)失調(diào)，無(wú)法獨(dú)坐。

5、認(rèn)知功能下降：

額葉或顳葉多發(fā)梗死易導(dǎo)致執(zhí)行功能、記憶力減退，臨床表現(xiàn)為計(jì)算力下降、定向障礙。反復(fù)發(fā)作可能進(jìn)展為血管性癡呆，伴情緒控制障礙如強(qiáng)哭強(qiáng)笑。海馬區(qū)缺血會(huì)顯著影響近期記憶儲(chǔ)存。

多發(fā)性腦梗死患者需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在5克以內(nèi)，增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸?？祻?fù)期建議進(jìn)行改良太極拳或水中步行訓(xùn)練，每周3-5次，每次30分鐘。認(rèn)知訓(xùn)練可采用數(shù)字記憶游戲、圖片分類等方法。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免晝夜溫差過(guò)大誘發(fā)血管痙攣。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、嗜睡或癥狀加重時(shí)需立即復(fù)查頭顱CT。