圍絕經(jīng)期綜合征使用激素治療會有什么危害
圍絕經(jīng)期綜合征使用激素治療可能增加血栓形成、乳腺癌風(fēng)險、心血管事件等危害，但規(guī)范用藥可降低風(fēng)險。激素治療的潛在危害主要有血栓栓塞、乳腺病變、子宮內(nèi)膜異常、血糖代謝異常、膽囊疾病。
1、血栓栓塞
雌激素可能激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致靜脈血栓或肺栓塞概率上升。長期臥床、肥胖、吸煙人群風(fēng)險更高。用藥期間需定期監(jiān)測D-二聚體，出現(xiàn)下肢腫脹或胸痛需立即停藥就醫(yī)。低劑量雌激素或經(jīng)皮給藥可減少該風(fēng)險。
2、乳腺病變
雌激素可能刺激乳腺導(dǎo)管上皮增生，連續(xù)使用超過5年可能增加乳腺癌概率。用藥前需完善乳腺超聲或鉬靶檢查，用藥期間每半年復(fù)查。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類藥物可降低此類風(fēng)險。
3、子宮內(nèi)膜異常
單一雌激素治療可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生甚至癌變。需配合孕激素周期性使用，促使內(nèi)膜定期脫落。異常子宮出血患者需行診刮術(shù)排除惡變，必要時改用雌孕激素復(fù)合制劑。
4、血糖代謝異常
激素可能降低胰島素敏感性，誘發(fā)糖耐量異常。糖尿病前期患者應(yīng)優(yōu)先選擇經(jīng)皮雌激素，避免口服制劑的首過效應(yīng)。用藥期間每3個月監(jiān)測空腹血糖及糖化血紅蛋白水平。
5、膽囊疾病
雌激素可增加膽汁膽固醇飽和度，促使膽結(jié)石形成。既往有膽囊炎病史者需謹(jǐn)慎用藥，建議選擇低劑量雌激素并配合熊去氧膽酸預(yù)防。右上腹疼痛發(fā)作時應(yīng)及時進(jìn)行腹部超聲檢查。
圍絕經(jīng)期女性采用激素替代治療時，建議優(yōu)先選擇最低有效劑量，并配合每年乳腺和婦科檢查。保持規(guī)律運動有助于改善代謝，每日30分鐘快走可降低血栓風(fēng)險。飲食需控制動物脂肪攝入，增加深海魚類和豆制品比例。出現(xiàn)異常陰道流血、乳房腫塊或持續(xù)性頭痛等癥狀時須立即復(fù)診調(diào)整方案。治療期間應(yīng)避免吸煙飲酒，鈣劑和維生素D的補(bǔ)充可協(xié)同預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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