經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是什么 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)分析
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是一種通過皮膚穿刺建立通道、利用內(nèi)鏡技術(shù)粉碎并取出腎結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方式。其優(yōu)點(diǎn)包括創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、結(jié)石清除率高，缺點(diǎn)可能伴隨出血、感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通過腰部微小切口建立手術(shù)通道，在腎鏡直視下定位結(jié)石，采用激光或超聲能量將結(jié)石粉碎后取出。該技術(shù)適用于直徑超過2厘米的腎結(jié)石、鹿角形結(jié)石或體外沖擊波碎石失敗病例。手術(shù)時(shí)間通常為1-3小時(shí)，需在全身麻醉下進(jìn)行。術(shù)后需留置腎造瘺管1-2周，住院時(shí)間約3-5天。相較于傳統(tǒng)開放手術(shù)，其對肌肉和腎臟組織的損傷顯著減少，術(shù)后疼痛較輕，疤痕僅約1厘米。結(jié)石清除率可達(dá)80%以上，尤其對復(fù)雜結(jié)石更具優(yōu)勢。
該技術(shù)可能引起術(shù)中術(shù)后出血，嚴(yán)重時(shí)需輸血或介入栓塞治療。穿刺可能導(dǎo)致胸膜、腸管等周圍臟器損傷，術(shù)后發(fā)熱和尿路感染發(fā)生率較高。存在結(jié)石殘留可能，部分患者需二次手術(shù)或輔助治療。長期并發(fā)癥包括腎盂輸尿管連接部狹窄、腎動(dòng)靜脈瘺等。對于凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖或腎解剖異?；颊?，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。術(shù)前需完善CT尿路成像評(píng)估結(jié)石位置，術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測腎功能恢復(fù)情況。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，減少濃茶、菠菜等高草酸食物攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重或腰痛需及時(shí)復(fù)診。長期建議控制尿酸、鈣磷代謝異常等結(jié)石形成因素，定期泌尿系統(tǒng)檢查預(yù)防復(fù)發(fā)。
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