小兒腎積水并非都需要治療，輕度腎積水可能無(wú)須干預(yù)，中重度腎積水通常需要治療。治療方案主要有保守觀察、藥物治療、輸尿管支架置入術(shù)、腎盂成形術(shù)、腎造瘺術(shù)等。

1、保守觀察

輕度腎積水且無(wú)腎功能損害時(shí)，可定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水變化。家長(zhǎng)需每3-6個(gè)月帶孩子檢查尿常規(guī)和泌尿系超聲，觀察是否合并尿路感染或積水進(jìn)展。日常應(yīng)保證每日飲水量，避免憋尿，減少劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、藥物治療

合并尿路感染或膀胱輸尿管反流時(shí)需藥物治療。頭孢克肟顆?？捎糜诩?xì)菌性尿路感染，碳酸氫鈉片能堿化尿液緩解癥狀，呋塞米片可短期改善水腫。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒排尿情況及體溫變化。

3、輸尿管支架置入術(shù)

適用于輸尿管狹窄導(dǎo)致的腎積水，通過(guò)膀胱鏡放置雙J管引流尿液。該微創(chuàng)手術(shù)能緩解腎盂壓力，術(shù)后需定期更換支架。家長(zhǎng)需注意患兒有無(wú)血尿、腰痛等支架相關(guān)并發(fā)癥，避免劇烈跑跳。

4、腎盂成形術(shù)

針對(duì)腎盂輸尿管連接部梗阻的開(kāi)放或腹腔鏡手術(shù)，通過(guò)切除狹窄段重建尿路通道。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管和腎造瘺管，住院時(shí)間約7-10天。家長(zhǎng)應(yīng)保持傷口干燥，監(jiān)測(cè)引流液性狀和尿量變化。

5、腎造瘺術(shù)

重度腎積水伴腎功能嚴(yán)重受損時(shí)的應(yīng)急處理，通過(guò)皮膚穿刺建立腎盂外引流?？勺鳛檫^(guò)渡治療或終末期處理，需長(zhǎng)期護(hù)理造瘺口。家長(zhǎng)需每日消毒造瘺管周圍皮膚，記錄引流量，防止導(dǎo)管脫出和感染。

小兒腎積水患者日常應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免高鹽飲食和碳酸飲料。可適當(dāng)進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，禁止蹦跳、摔跤等可能撞擊腰腹部的活動(dòng)。定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、排尿困難等癥狀需立即就醫(yī)。不同治療方案的選擇需結(jié)合積水程度、病因及患兒年齡綜合評(píng)估，家長(zhǎng)切勿自行判斷病情進(jìn)展。