小兒腦炎的早期癥狀主要有發(fā)熱、精神萎靡、嘔吐、頭痛和食欲減退。這些表現(xiàn)可能由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)異常、寄生蟲感染或代謝紊亂等因素引起。

1、發(fā)熱：

體溫升高是腦炎最常見的早期信號，通常突然出現(xiàn)且持續(xù)不退。病毒性腦炎患兒可能出現(xiàn)38.5℃以上的高熱，細(xì)菌性感染則可能伴隨寒戰(zhàn)。發(fā)熱源于病原體刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞或炎癥介質(zhì)釋放，需注意與普通感冒發(fā)熱鑒別，腦炎發(fā)熱往往伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

2、精神萎靡：

患兒表現(xiàn)為異常嗜睡或反應(yīng)遲鈍，對周圍事物興趣明顯降低。這種意識狀態(tài)改變是由于腦實(shí)質(zhì)炎癥影響網(wǎng)狀激活系統(tǒng)功能，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識模糊。與普通疲勞不同，腦炎導(dǎo)致的精神狀態(tài)變化呈進(jìn)行性加重，且睡眠后不能緩解。

3、嘔吐：

顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞引發(fā)噴射性嘔吐，多不伴有惡心先兆。這種嘔吐與進(jìn)食無關(guān)，頻繁發(fā)作可能導(dǎo)致脫水。嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒奶或喂養(yǎng)困難，需注意與胃腸炎鑒別，腦炎嘔吐常伴隨前囟膨隆等顱高壓體征。

4、頭痛：

年長兒可主訴持續(xù)劇烈的全頭痛，嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拍打頭部。頭痛機(jī)制涉及腦膜血管擴(kuò)張、顱內(nèi)壓增高及炎性介質(zhì)刺激三叉神經(jīng)末梢。典型特征是晨起加重、咳嗽或彎腰時(shí)加劇，普通止痛藥難以緩解。

5、食欲減退：

消化功能紊亂導(dǎo)致進(jìn)食量顯著下降，甚至完全拒食。這與下丘腦-垂體軸功能受抑制有關(guān)，可能伴隨電解質(zhì)紊亂。不同于挑食行為，腦炎引起的厭食進(jìn)展迅速，24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)明顯體重下降。

當(dāng)患兒出現(xiàn)上述癥狀組合時(shí)，建議立即就醫(yī)進(jìn)行腰椎穿刺和腦脊液檢查。保持患兒安靜平臥，避免劇烈晃動(dòng)頭部；記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間和演變過程；維持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)；可準(zhǔn)備口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，但不要強(qiáng)制喂食。腦炎確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療和降顱壓處理，恢復(fù)期應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，逐步進(jìn)行認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練。