幽門螺桿菌是癌前病變嗎？
關(guān)鍵詞：#幽門螺桿菌
幽門螺桿菌感染不屬于癌前病變，但長(zhǎng)期感染可能增加胃癌發(fā)生概率。幽門螺桿菌感染主要通過(guò)破壞胃黏膜屏障、誘發(fā)慢性炎癥等機(jī)制參與胃癌發(fā)生，其致癌風(fēng)險(xiǎn)與菌株毒力、宿主遺傳因素及環(huán)境因素共同作用相關(guān)。
幽門螺桿菌被世界衛(wèi)生組織列為I類致癌物，但僅少數(shù)感染者會(huì)進(jìn)展為胃癌。感染后胃黏膜通常經(jīng)歷慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生等階段，其中中重度萎縮伴腸化屬于癌前狀態(tài)。幽門螺桿菌通過(guò)產(chǎn)生空泡毒素、細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白等物質(zhì)，導(dǎo)致胃上皮細(xì)胞DNA損傷，同時(shí)持續(xù)炎癥反應(yīng)會(huì)加速黏膜病變進(jìn)程。合并胃潰瘍、胃息肉或胃癌家族史者風(fēng)險(xiǎn)更高。
根除幽門螺桿菌可顯著降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)于萎縮性胃炎前期患者效果更明顯。建議感染者完善胃鏡及病理檢查評(píng)估黏膜狀態(tài)，采用含鉍劑四聯(lián)療法規(guī)范治療，常用藥物包括膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片和奧美拉唑腸溶膠囊。治療后需通過(guò)碳13/14呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果，伴有癌前病變者需定期胃鏡隨訪。
日常需注意分餐制避免交叉感染，減少腌制、燒烤等高亞硝酸鹽食物攝入，適量補(bǔ)充維生素C和硒等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡。對(duì)于已發(fā)生中重度腸化或異型增生者，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡監(jiān)測(cè)，必要時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)干預(yù)。
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