高血壓體格檢查項(xiàng)目有哪些
高血壓體格檢查項(xiàng)目主要有血壓測量、心肺聽診、眼底檢查、四肢動脈觸診、尿常規(guī)檢查等。高血壓患者需通過系統(tǒng)檢查評估病情嚴(yán)重程度及靶器官損害情況。
1、血壓測量
血壓測量是診斷高血壓的核心項(xiàng)目，需使用經(jīng)過認(rèn)證的血壓計(jì)在靜息狀態(tài)下重復(fù)測量。診室血壓測量需間隔1-2分鐘重復(fù)2-3次取平均值，動態(tài)血壓監(jiān)測可記錄24小時血壓波動。測量時需注意袖帶尺寸與上臂周徑匹配，避免咖啡因或運(yùn)動后立即測量。
2、心肺聽診
心肺聽診可發(fā)現(xiàn)高血壓導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)改變，如主動脈瓣第二心音亢進(jìn)提示主動脈壓力增高，肺部濕啰音可能提示心力衰竭。聽診時需關(guān)注心音強(qiáng)度、心律是否規(guī)整，以及有無病理性雜音，這些體征可反映左心室肥厚或瓣膜病變情況。
3、眼底檢查
眼底檢查通過檢眼鏡觀察視網(wǎng)膜動脈變化，高血壓性視網(wǎng)膜病變可分為4級，早期表現(xiàn)為動脈變細(xì)反光增強(qiáng)，嚴(yán)重時出現(xiàn)火焰狀出血和視乳頭水腫。此項(xiàng)檢查能直觀反映小動脈硬化程度，對判斷高血壓病程和預(yù)后有重要價值。
4、四肢動脈觸診
四肢動脈觸診主要檢查橈動脈、足背動脈等外周動脈搏動情況，對比雙側(cè)對稱性。脈搏減弱或消失可能合并外周動脈疾病，股動脈延遲提示主動脈縮窄。同時需觀察有無下肢水腫，評估靜脈回流和心臟功能狀態(tài)。
5、尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)可檢測蛋白尿、血尿等腎臟損害指標(biāo)，微量白蛋白尿是早期腎損傷敏感標(biāo)志。高血壓腎病初期表現(xiàn)為夜尿增多，后期肌酐升高。檢查需留取晨起中段尿，避免月經(jīng)期檢測，持續(xù)蛋白尿提示需加強(qiáng)血壓控制。
高血壓患者除定期體格檢查外，應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入不超過5克，適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動?？刂企w重指數(shù)在24以下，戒煙限酒，避免情緒激動。合并糖尿病或高脂血癥者需同步管理，遵醫(yī)囑使用降壓藥物期間不可自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)頭痛眩暈等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
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