兒童心膜炎可通過抗感染治療、對癥支持、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)、生活護(hù)理等方式干預(yù)。心膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、風(fēng)濕熱、自身免疫性疾病、創(chuàng)傷性損傷引起。

1、抗感染治療

細(xì)菌性心膜炎需遵醫(yī)囑使用注射用青霉素鈉、頭孢曲松鈉注射液等抗生素控制感染，療程需覆蓋病原體清除周期。病毒性心膜炎可選用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物，合并心肌炎時需聯(lián)用維生素C注射液改善心肌代謝。用藥期間需完善血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，避免耐藥性產(chǎn)生。

2、對癥支持

發(fā)熱超過38.5℃時使用布洛芬混懸液退熱，心包積液引起呼吸困難者可靜脈注射呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷。嚴(yán)重胸痛患兒可用對乙酰氨基酚口服溶液鎮(zhèn)痛，合并心力衰竭時需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，必要時給予洋地黃類藥物如地高辛口服溶液強(qiáng)心治療。

3、手術(shù)治療

心包填塞患兒需緊急行心包穿刺引流術(shù)，化膿性心包炎可能需胸腔鏡下行心包切除術(shù)。慢性縮窄性心包炎患兒最終需實(shí)施心包剝脫術(shù)，術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢唑林鈉防止繼發(fā)感染。手術(shù)前后均需監(jiān)測心率、血壓等生命體征。

4、免疫調(diào)節(jié)

風(fēng)濕熱繼發(fā)心膜炎需長期肌注芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，自身免疫性心包炎可口服潑尼松片抑制炎癥反應(yīng)。川崎病患兒需靜脈注射免疫球蛋白調(diào)節(jié)異常免疫應(yīng)答，用藥期間定期復(fù)查血常規(guī)避免粒細(xì)胞減少。

5、生活護(hù)理

急性期需絕對臥床休息，恢復(fù)期逐漸增加活動量但避免劇烈運(yùn)動。給予高蛋白流質(zhì)飲食如蒸蛋羹、魚肉粥，限制鈉鹽攝入每日不超過3克。保持環(huán)境安靜減少心臟刺激，每日測量體重監(jiān)測液體潴留情況。

患兒需保持半臥位減輕呼吸困難，衣物選擇寬松透氣的純棉材質(zhì)。康復(fù)階段可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動，但6個月內(nèi)禁止游泳、跑步等競技性運(yùn)動。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀需立即復(fù)診。家長應(yīng)學(xué)會監(jiān)測脈搏頻率和節(jié)律，避免擅自調(diào)整藥物劑量。