心率不齊可通過心電圖檢查、動態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟超聲檢查、運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)、電生理檢查等方式診斷。心率不齊可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)，需結(jié)合檢查結(jié)果明確病因。

1、心電圖檢查

心電圖是診斷心率不齊的基礎(chǔ)檢查，通過記錄心臟電活動可發(fā)現(xiàn)竇性心律不齊、房性早搏、室性早搏等常見類型。檢查時需靜臥放松，電極片粘貼于胸壁和四肢，無創(chuàng)且耗時短。典型異常表現(xiàn)包括P波形態(tài)改變、QRS波群增寬或提前出現(xiàn)等。該檢查對陣發(fā)性心率不齊檢出率有限，需結(jié)合其他檢查手段。

2、動態(tài)心電圖監(jiān)測

動態(tài)心電圖通過24-48小時連續(xù)記錄心電活動，能捕捉偶發(fā)或夜間發(fā)作的心率不齊。受檢者需佩戴便攜式記錄儀，期間記錄日?；顒雍桶Y狀時間。檢查可評估心率變異性、心肌缺血事件，對診斷陣發(fā)性心房顫動、間歇性傳導(dǎo)阻滯具有優(yōu)勢。檢查期間應(yīng)避免接觸強(qiáng)磁場，保持電極片干燥。

3、心臟超聲檢查

心臟超聲可評估心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的心率不齊，如瓣膜病變、心肌病、心包積液等。經(jīng)胸超聲檢查無輻射，通過探頭掃描獲取心臟各腔室大小、室壁運(yùn)動及血流動力學(xué)數(shù)據(jù)。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但肥胖或肺氣腫患者可能影響圖像質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性心臟病時需進(jìn)一步行冠脈造影或心肌活檢。

4、運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)通過踏車或平板運(yùn)動誘發(fā)心率不齊，適用于勞力性心悸患者。檢查時同步監(jiān)測心電圖和血壓變化，可發(fā)現(xiàn)運(yùn)動誘發(fā)的心肌缺血、室性心動過速等。禁忌證包括急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等。試驗(yàn)前需停用β受體阻滯劑，陽性結(jié)果需結(jié)合冠脈CT或核素心肌顯像驗(yàn)證。

5、電生理檢查

電生理檢查屬于有創(chuàng)檢查，通過導(dǎo)管電極記錄心內(nèi)電信號，精確定位異常傳導(dǎo)路徑。適用于藥物治療無效的復(fù)雜心率不齊，如預(yù)激綜合征、室性心動過速等。檢查需在導(dǎo)管室進(jìn)行，可能并發(fā)血管損傷或心律失常。明確病灶后可同期行射頻消融治療，術(shù)后需監(jiān)測穿刺部位出血和心電圖變化。

確診心率不齊后應(yīng)根據(jù)病因規(guī)范治療，避免濃茶、酒精等刺激性飲食。定期復(fù)查心電圖，突發(fā)心悸伴胸痛或暈厥時需立即就醫(yī)。日常保持規(guī)律作息，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，適度有氧運(yùn)動有助于改善心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。