甲醇?xì)怏w中毒可通過(guò)脫離中毒環(huán)境、氧療、藥物治療、血液凈化治療、對(duì)癥支持治療等方式處理。甲醇?xì)怏w中毒通常由吸入高濃度甲醇蒸氣、誤服含甲醇液體、職業(yè)暴露、皮膚接觸吸收、代謝異常等原因引起。

1、脫離中毒環(huán)境

立即將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，脫去被污染的衣物，用清水沖洗皮膚接觸部位。保持呼吸道通暢，對(duì)昏迷患者采取側(cè)臥位防止誤吸。接觸甲醇蒸氣導(dǎo)致的急性中毒，脫離暴露環(huán)境是首要處理措施，可減少甲醇繼續(xù)吸收。

2、氧療

給予高流量氧氣吸入，氧濃度控制在40%-60%。嚴(yán)重中毒者可考慮高壓氧治療，高壓氧能加速甲醇代謝產(chǎn)物甲酸的清除，減輕酸中毒對(duì)組織的損害。氧療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血氧飽和度及動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

3、藥物治療

乙醇競(jìng)爭(zhēng)性抑制甲醇代謝，常用10%乙醇溶液靜脈滴注維持血乙醇濃度。葉酸可促進(jìn)甲酸代謝為二氧化碳和水，常用葉酸片口服或葉酸注射液靜脈給藥。碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整用量。

4、血液凈化治療

血液透析能有效清除血液中的甲醇及其代謝產(chǎn)物，適用于血甲醇濃度超過(guò)50mg/dl或出現(xiàn)視覺(jué)障礙的患者。血液灌流可吸附血液中的毒性物質(zhì)，常與血液透析聯(lián)合應(yīng)用。連續(xù)性腎臟替代治療適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的重癥患者。

5、對(duì)癥支持治療

維持水電解質(zhì)平衡，糾正脫水及酸堿失衡。保護(hù)重要臟器功能，預(yù)防腦水腫和急性腎損傷。出現(xiàn)視力障礙時(shí)使用糖皮質(zhì)激素減輕視神經(jīng)損害。抽搐患者可給予地西泮注射液控制癥狀，呼吸衰竭患者需機(jī)械通氣支持。

甲醇?xì)怏w中毒后需密切觀(guān)察24-48小時(shí)，監(jiān)測(cè)血甲醇濃度、電解質(zhì)及血?dú)夥治觥；謴?fù)期應(yīng)避免飲酒及接觸含甲醇產(chǎn)品，職業(yè)暴露者需加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力模糊等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，長(zhǎng)期隨訪(fǎng)評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)及視力恢復(fù)情況。日常工作中接觸甲醇應(yīng)佩戴防毒面具和防護(hù)手套，保持工作場(chǎng)所通風(fēng)良好。