腕管綜合征的癥狀主要有手指麻木、夜間疼痛加劇、握力減弱、肌肉萎縮和皮膚感覺異常。腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起的疾病，早期表現(xiàn)為間歇性手指麻木，隨著病情進展可能出現(xiàn)持續(xù)性癥狀。

1、手指麻木

腕管綜合征患者常出現(xiàn)拇指、食指、中指及無名指橈側(cè)半的麻木感，這種麻木多呈針刺樣或蟻行感。癥狀在夜間或手腕保持固定姿勢時加重，甩動手腕可暫時緩解。麻木感可能從手腕向手指放射，嚴重時影響精細動作操作。早期麻木多為間歇性發(fā)作，隨著神經(jīng)壓迫加重會發(fā)展為持續(xù)性癥狀。

2、夜間疼痛加劇

患者夜間常因手腕部鈍痛或灼痛驚醒，疼痛可向上放射至前臂甚至肩部。這種夜間加重現(xiàn)象與睡眠時手腕自然屈曲姿勢有關(guān)，屈腕狀態(tài)會進一步增加腕管內(nèi)壓力。部分患者需要起床活動手腕或懸垂手臂才能緩解疼痛，長期反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致睡眠障礙。

3、握力減弱

正中神經(jīng)受壓會影響大魚際肌群功能，表現(xiàn)為握持物品時力量下降，尤其做擰瓶蓋、握筆等動作困難。隨著病程延長可能出現(xiàn)拇指對掌功能受限，嚴重者出現(xiàn)持物墜落現(xiàn)象。肌力測試可發(fā)現(xiàn)拇指外展和対掌力量明顯減弱，這是神經(jīng)源性肌無力的典型表現(xiàn)。

4、肌肉萎縮

長期未治療的腕管綜合征會導(dǎo)致大魚際肌群萎縮，表現(xiàn)為拇指根部肌肉體積減小。肌肉萎縮通常在癥狀出現(xiàn)數(shù)月后開始顯現(xiàn)，檢查可見大魚際區(qū)凹陷，與健側(cè)對比差異明顯。肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)正中神經(jīng)支配肌肉出現(xiàn)失神經(jīng)電位，提示神經(jīng)損傷已達不可逆階段。

5、皮膚感覺異常

患者可能出現(xiàn)正中神經(jīng)支配區(qū)皮膚感覺減退或過敏，輕觸覺、兩點辨別覺異常。部分患者描述戴手套感或皮膚增厚感，溫度覺也可能受到影響。感覺異常范圍通常符合正中神經(jīng)分布區(qū)，這是與頸椎病等疾病鑒別的重要依據(jù)。

腕管綜合征患者應(yīng)避免手腕過度屈伸動作，工作時可佩戴腕部支具保持中立位。睡眠時使用腕托防止手腕屈曲，適當(dāng)進行手指伸展運動幫助減輕神經(jīng)壓迫。若保守治療無效或出現(xiàn)肌肉萎縮，需及時就醫(yī)評估手術(shù)指征，避免永久性神經(jīng)損傷。日常注意控制血糖和體重，減少可能加重癥狀的危險因素。