怎么區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性早泄的癥狀
原發(fā)性早泄與繼發(fā)性早泄可通過(guò)發(fā)病時(shí)間、誘因及伴隨癥狀區(qū)分。原發(fā)性早泄通常從首次性生活開(kāi)始持續(xù)存在，而繼發(fā)性早泄多由心理、疾病或藥物等因素誘發(fā)，且存在既往正常射精史。兩者可能表現(xiàn)為性交時(shí)間短于1-2分鐘、控制射精能力差等癥狀，但繼發(fā)性早泄常伴有勃起功能障礙、前列腺炎等基礎(chǔ)疾病表現(xiàn)。
原發(fā)性早泄多為先天性神經(jīng)敏感或5-羥色胺受體功能異常導(dǎo)致，患者從初次性體驗(yàn)即出現(xiàn)射精過(guò)快，病程呈持續(xù)性，無(wú)明顯誘發(fā)病因。體檢通常無(wú)器質(zhì)性病變，但可能合并焦慮等心理問(wèn)題。繼發(fā)性早泄則存在明確誘因，如慢性前列腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病，或長(zhǎng)期服用抗抑郁藥等藥物影響。患者既往射精功能正常，發(fā)病后除早泄外，還可能存在尿頻、會(huì)陰疼痛等原發(fā)病癥狀。
繼發(fā)性早泄需重點(diǎn)關(guān)注誘因排查，如糖尿病導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變可能引起感覺(jué)異常，盆腔手術(shù)后可能造成神經(jīng)損傷。這類患者往往伴隨基礎(chǔ)疾病的典型表現(xiàn)，如多飲多尿、傷口疼痛等。而原發(fā)性早泄患者除射精控制障礙外，通常無(wú)其他軀體癥狀，但可能因長(zhǎng)期性生活質(zhì)量低下繼發(fā)抑郁情緒。兩者在治療上均需結(jié)合行為訓(xùn)練，但繼發(fā)性早泄需優(yōu)先處理原發(fā)疾病，如控制血糖、抗感染治療等。
建議及時(shí)到泌尿外科或男科就診，通過(guò)病史采集、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)明確分類。原發(fā)性早泄可嘗試局部麻醉劑或選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，繼發(fā)性早泄需針對(duì)病因使用抗生素、激素調(diào)節(jié)等治療。日常應(yīng)注意規(guī)律作息，避免過(guò)度手淫，伴侶共同參與行為療法有助于改善癥狀。
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