老年人摔倒骨折可通過(guò)制動(dòng)固定、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。老年人摔倒骨折通常由骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、平衡能力下降、視力障礙、環(huán)境因素等原因引起。

1、制動(dòng)固定

骨折后需立即停止活動(dòng)，用夾板或支具固定傷處避免二次損傷。上肢骨折可用三角巾懸吊，下肢骨折需保持平臥位搬運(yùn)。固定時(shí)注意松緊適度，避免壓迫血管神經(jīng)。若出現(xiàn)皮膚蒼白、麻木需及時(shí)調(diào)整固定裝置。

2、藥物鎮(zhèn)痛

可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛。骨質(zhì)疏松患者可配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物。使用鎮(zhèn)痛藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)，避免與抗凝藥物聯(lián)用。

3、手術(shù)治療

對(duì)于移位明顯的髖部骨折或開(kāi)放性骨折，需行閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。椎體壓縮超過(guò)50%的脊柱骨折可考慮椎體成形術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓和肺部感染。

4、康復(fù)訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式訓(xùn)練。早期可做肌肉等長(zhǎng)收縮，中期增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，后期加入負(fù)重訓(xùn)練。髖部骨折患者需重點(diǎn)訓(xùn)練平衡能力和步態(tài)，使用助行器輔助行走至少3個(gè)月。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

每日需攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。多吃深色蔬菜補(bǔ)充維生素K，適量堅(jiān)果補(bǔ)充鎂元素。合并糖尿病患者需控制碳水化合物攝入，腎功能不全者需限制高磷食物。

老年人骨折后需定期復(fù)查骨密度，居家環(huán)境應(yīng)安裝防滑墊和扶手，避免穿拖鞋行走。日間保持適量日照，進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力。出現(xiàn)不明原因疼痛或活動(dòng)受限時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除新發(fā)骨折。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。