母乳乳糖不耐受主要表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、腸鳴、排氣增多等癥狀，可通過(guò)調(diào)整母親飲食、補(bǔ)充乳糖酶、更換無(wú)乳糖配方奶等方式改善。母乳乳糖不耐受通常與嬰兒腸道乳糖酶分泌不足有關(guān)，建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

1、調(diào)整母親飲食

母親暫時(shí)減少高乳糖食物攝入可能有助于緩解嬰兒癥狀。乳制品如牛奶、奶酪、冰淇淋等含乳糖較高，可替換為低乳糖或無(wú)乳糖食品。部分嬰兒對(duì)母乳中乳糖的耐受性會(huì)隨月齡增長(zhǎng)逐漸改善，調(diào)整期間需監(jiān)測(cè)嬰兒營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑。

2、補(bǔ)充乳糖酶

在醫(yī)生建議下使用乳糖酶滴劑，如康麗賦乳糖酶滴劑、兒歌乳糖酶等，可直接添加到母乳中分解乳糖。需注意不同產(chǎn)品酶活性差異，需按說(shuō)明書預(yù)處理母乳。該方法適用于輕度不耐受且希望繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的情況，使用后需觀察排便次數(shù)及性狀變化。

3、無(wú)乳糖配方奶

對(duì)于中重度癥狀嬰兒，可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉如雀巢AL110、雅培舒心美等。轉(zhuǎn)換時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)混合喂養(yǎng)，避免突然換奶加重胃腸不適。無(wú)乳糖配方需使用至癥狀完全緩解后1-2周，再逐步過(guò)渡回母乳或普通配方奶。

4、益生菌輔助

適當(dāng)補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌散等，有助于改善腸道菌群平衡，促進(jìn)乳糖分解。益生菌需與乳糖酶或無(wú)乳糖配方聯(lián)合使用，單獨(dú)使用效果有限。選擇嬰幼兒專用劑型，避免含乳糖的益生菌制品。

5、癥狀監(jiān)測(cè)

家長(zhǎng)需記錄嬰兒每日排便次數(shù)、性狀、哭鬧頻率及體重增長(zhǎng)情況。若出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、體重不增等警示癥狀，需立即就醫(yī)排除牛奶蛋白過(guò)敏、感染性腸炎等疾病。多數(shù)生理性乳糖不耐受在添加輔食后會(huì)逐漸緩解。

母乳喂養(yǎng)期間，母親應(yīng)保持均衡飲食，避免過(guò)度限制乳制品導(dǎo)致鈣攝入不足。嬰兒癥狀緩解后，可嘗試少量多次哺乳，逐步恢復(fù)全母乳喂養(yǎng)。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，確保營(yíng)養(yǎng)攝入充足。若需長(zhǎng)期使用無(wú)乳糖配方，應(yīng)在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整喂養(yǎng)方案，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D及鐵劑。