風(fēng)濕與痛風(fēng)的關(guān)系與區(qū)別
風(fēng)濕和痛風(fēng)是兩種不同的疾病，風(fēng)濕主要指風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病，而痛風(fēng)是由尿酸代謝異常導(dǎo)致的晶體性關(guān)節(jié)炎。兩者在病因、癥狀和治療上存在明顯差異，但都可能累及關(guān)節(jié)并引起疼痛。
1、病因差異
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，可能與遺傳、感染等因素有關(guān)，體內(nèi)免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身關(guān)節(jié)組織。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高，尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)炎癥反應(yīng)。風(fēng)濕的發(fā)病機(jī)制更復(fù)雜，涉及多種免疫細(xì)胞和因子；痛風(fēng)則直接與高尿酸血癥相關(guān)。
2、癥狀特點
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見對稱性小關(guān)節(jié)腫痛，晨僵明顯且持續(xù)時間長，可能伴隨疲勞、低熱等全身癥狀。痛風(fēng)急性發(fā)作多見于第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛劇烈呈撕裂樣，發(fā)作突然且多在夜間，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，癥狀緩解后可能完全消失。風(fēng)濕進(jìn)展緩慢，痛風(fēng)發(fā)作具有間歇性。
3、受累關(guān)節(jié)
風(fēng)濕主要累及手指、腕部等小關(guān)節(jié)，呈對稱性分布，后期可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。痛風(fēng)好發(fā)于下肢單側(cè)關(guān)節(jié)，第一跖趾關(guān)節(jié)最常見，也可累及踝、膝等大關(guān)節(jié)，痛風(fēng)石可沉積在耳廓等部位。風(fēng)濕的關(guān)節(jié)損害為持續(xù)性，痛風(fēng)在間歇期關(guān)節(jié)可能恢復(fù)正常。
4、診斷方法
風(fēng)濕需結(jié)合類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等免疫指標(biāo)，影像學(xué)可見關(guān)節(jié)侵蝕。痛風(fēng)診斷依靠血尿酸檢測，關(guān)節(jié)液中找到尿酸鈉結(jié)晶是金標(biāo)準(zhǔn)，超聲可發(fā)現(xiàn)雙軌征等特征性改變。兩種疾病都需要排除其他關(guān)節(jié)炎可能，但實驗室檢查側(cè)重點不同。
5、治療原則
風(fēng)濕以控制免疫反應(yīng)為主，常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液也可能使用。痛風(fēng)急性期用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片消炎止痛，緩解期需苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸。風(fēng)濕需長期用藥控制病情，痛風(fēng)通過降尿酸治療可減少發(fā)作。
無論是風(fēng)濕還是痛風(fēng)患者，都需注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度勞累。飲食上風(fēng)濕患者應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入。適度進(jìn)行游泳、太極等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)功能，但急性發(fā)作期應(yīng)休息。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，不可自行停藥或更改用藥方案。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛加重或新發(fā)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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