腹股溝疝氣手術(shù)后還有鼓包

博禾醫(yī)生
腹股溝疝氣手術(shù)后仍有鼓包可能與術(shù)后血腫、疝復(fù)發(fā)或局部組織增生有關(guān),需結(jié)合具體情況判斷。腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后早期輕微腫脹屬正常現(xiàn)象,若鼓包持續(xù)存在或增大,需警惕疝復(fù)發(fā)或補(bǔ)片移位。
術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)的鼓包多為手術(shù)創(chuàng)傷引起的血腫或血清腫,通常伴隨輕微壓痛,質(zhì)地較軟,隨著組織修復(fù)可逐漸吸收。此時(shí)可采取局部冰敷減輕腫脹,避免劇烈活動,使用腹帶加壓包扎輔助固定。若鼓包在術(shù)后1-2周內(nèi)未消退或持續(xù)增大,可能提示補(bǔ)片固定不牢或縫合線松脫,導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物再次突出形成復(fù)發(fā)疝,表現(xiàn)為站立時(shí)鼓包明顯、平臥后不易回納,可能伴有墜脹感或牽拉痛。
少數(shù)情況下鼓包由補(bǔ)片材料引起的異物反應(yīng)導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部硬結(jié)伴慢性炎癥反應(yīng),可能持續(xù)數(shù)月。極個別患者因先天結(jié)締組織發(fā)育異常或術(shù)后過早負(fù)重,導(dǎo)致修補(bǔ)區(qū)域薄弱處再次缺損。對于質(zhì)地堅(jiān)硬、邊界不清的鼓包,需排除補(bǔ)片感染或腫瘤等罕見情況,此類情況常伴隨皮膚發(fā)紅、發(fā)熱或全身發(fā)熱癥狀。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,3個月內(nèi)避免提重物及增加腹壓動作,如鼓包伴隨疼痛加劇、顏色改變或發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲可監(jiān)測補(bǔ)片位置及周圍組織狀態(tài),復(fù)發(fā)疝多需二次手術(shù)修補(bǔ),可采用腹腔鏡探查明確病因。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)傷口愈合,保持大便通暢減少腹壓,咳嗽時(shí)用手按壓手術(shù)部位加以保護(hù)。
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