骨盆與分娩有什么關(guān)系
骨盆的形態(tài)和大小直接影響分娩的順利程度，是決定胎兒能否經(jīng)陰道分娩的關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)。
女性骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成，形成骨性產(chǎn)道。骨盆入口橫徑和前后徑的測(cè)量值若大于胎兒雙頂徑，通常允許胎頭順利銜接。中骨盆橫徑影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，出口橫徑不足可能導(dǎo)致肩難產(chǎn)。臨床通過(guò)骨盆外測(cè)量和內(nèi)測(cè)量評(píng)估產(chǎn)道條件，髂棘間徑正常值23-26厘米，骶恥外徑18-20厘米，坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5-10厘米。妊娠期松弛素分泌使骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合韌帶松弛，骨盆活動(dòng)度增加0.5-1厘米，這種生理變化為分娩創(chuàng)造有利條件。
存在骨盆狹窄或形態(tài)異常時(shí)可能阻礙分娩進(jìn)程。扁平骨盆入口前后徑縮短，佝僂病性骨盆入口呈腎形，均影響胎頭入盆。男性型骨盆類人猿型骨盆中骨盆狹窄易導(dǎo)致持續(xù)性枕橫位。骨盆骨折史、脊柱畸形或下肢殘疾可能造成骨盆傾斜。這些情況需通過(guò)超聲和X線骨盆測(cè)量綜合評(píng)估，頭盆不稱者需考慮剖宮產(chǎn)。胎兒體重超過(guò)4000克時(shí)，即使正常骨盆也可能發(fā)生相對(duì)性頭盆不稱。
建議孕婦在妊娠28-32周進(jìn)行骨盆評(píng)估，結(jié)合胎兒大小預(yù)測(cè)分娩方式。孕期適度運(yùn)動(dòng)如凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量，控制胎兒體重在2500-4000克范圍內(nèi)有助于自然分娩。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后，采取自由體位如蹲位或側(cè)臥位能利用重力促進(jìn)胎頭下降，必要時(shí)由產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行手轉(zhuǎn)胎頭等操作協(xié)助分娩。
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