麻疹的典型癥狀按病程發(fā)展順序出現(xiàn)，主要包括前驅(qū)期的發(fā)熱結(jié)膜炎、柯氏斑，出疹期的皮疹特征，以及恢復(fù)期的色素沉著。病程中常伴有呼吸道癥狀和全身不適，部分患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

一、前驅(qū)期癥狀

感染麻疹病毒后初期表現(xiàn)為高熱，體溫可達(dá)39-40攝氏度，伴隨眼結(jié)膜充血、畏光流淚等結(jié)膜炎表現(xiàn)。發(fā)病2-3日內(nèi)口腔黏膜會(huì)出現(xiàn)柯氏斑，位于第一磨牙對(duì)面的頰黏膜上，呈灰白色小點(diǎn)周圍有紅暈，具有早期診斷價(jià)值。此階段還常出現(xiàn)精神萎靡、食欲減退等全身中毒癥狀。

二、出疹期表現(xiàn)

病程第3-4天開始出現(xiàn)典型皮疹，從耳后發(fā)際線逐漸蔓延至面部、頸部、軀干和四肢。皮疹初為玫瑰色斑丘疹，壓之褪色，后期可融合成片，皮疹間可見正常皮膚。出疹期間體溫持續(xù)升高，呼吸道癥狀加重，常伴有劇烈咳嗽、鼻塞流涕等卡他癥狀。

三、恢復(fù)期變化

皮疹按出疹順序逐漸消退，體溫在2-3天內(nèi)降至正常。退疹后遺留褐色色素沉著，伴有糠麩樣脫屑，此特征可持續(xù)1-2周。隨著病情好轉(zhuǎn)，咳嗽等呼吸道癥狀逐漸減輕，食欲和精神狀態(tài)逐步恢復(fù)。整個(gè)病程約持續(xù)7-10天。

四、并發(fā)癥癥狀

部分患者可能并發(fā)肺炎，出現(xiàn)呼吸急促、胸悶胸痛等癥狀。并發(fā)喉炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)聲嘶、犬吠樣咳嗽等喉梗阻表現(xiàn)。并發(fā)腦炎時(shí)可能出現(xiàn)頭痛嘔吐、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。嬰幼兒還易并發(fā)中耳炎，表現(xiàn)為耳痛、耳道流膿等。

五、特殊人群表現(xiàn)

接種過疫苗的患者可能呈現(xiàn)非典型麻疹，皮疹順序不規(guī)則且四肢末端更密集。營(yíng)養(yǎng)不良的患兒癥狀往往更嚴(yán)重，病程延長(zhǎng)且更易出現(xiàn)并發(fā)癥。免疫缺陷患者感染麻疹后可能不出現(xiàn)典型皮疹，但病情更為危重。

麻疹患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，避免強(qiáng)光刺激眼睛，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激。飲食以清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A。密切觀察體溫變化，出現(xiàn)高熱驚厥需及時(shí)物理降溫。注意隔離至出疹后5天，并發(fā)肺炎者需延長(zhǎng)至10天。恢復(fù)期應(yīng)注意皮膚護(hù)理，避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。如出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱或神志改變等并發(fā)癥跡象，須立即就醫(yī)治療。