膝蓋上下樓梯疼痛是怎么回事
膝蓋上下樓梯疼痛可能由髕骨軟化癥、骨關節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式緩解。
1、髕骨軟化癥
髕骨軟化癥多與長期膝關節(jié)過度負荷有關，表現(xiàn)為上下樓梯時膝蓋前方刺痛，下蹲時疼痛加重?；颊呖赡艹霈F(xiàn)膝關節(jié)彈響，髕骨研磨試驗陽性。急性期需減少爬樓梯、深蹲等動作，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑，配合微波理療促進軟骨修復。
2、骨關節(jié)炎
中老年患者多見，與關節(jié)退變相關，晨起時關節(jié)僵硬感明顯，活動后疼痛減輕但長時間行走后加重。X線可見關節(jié)間隙變窄、骨贅形成。建議控制體重，避免爬山運動，疼痛發(fā)作時可短期使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴重者需考慮玻璃酸鈉關節(jié)腔注射。
3、半月板損傷
多由運動扭傷導致，常伴關節(jié)交鎖、腫脹癥狀，麥氏征檢查陽性。核磁共振可明確損傷分級。一度損傷可通過支具固定配合鹽酸氨基葡萄糖顆粒治療，三度撕裂需關節(jié)鏡下行半月板縫合術或部分切除術，術后需進行股四頭肌等長收縮訓練。
4、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷常見于籃球等急停變向運動，傷時可能聞及韌帶斷裂聲，抽屜試驗陽性。急性期需冰敷加壓包扎，佩戴鉸鏈式支具6-8周，完全斷裂者需行韌帶重建術，術后需系統(tǒng)康復訓練恢復關節(jié)穩(wěn)定性。
5、滑膜炎
膝關節(jié)滑膜增生可導致關節(jié)積液，表現(xiàn)為彌漫性脹痛，浮髕試驗陽性。結核性滑膜炎需抗結核治療，痛風性滑膜炎需服用非布司他片控制尿酸。慢性滑膜炎可嘗試超短波理療，頑固性病例需關節(jié)鏡下滑膜切除術。
日常應避免長時間爬樓梯或爬山，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。超重者需減輕體重以降低關節(jié)負荷，飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D。疼痛持續(xù)超過2周、夜間靜息痛或伴關節(jié)畸形時，應及時就診骨科或運動醫(yī)學科，通過X線、核磁共振等檢查明確病因。急性損傷后建議遵循RICE原則進行初步處理，即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。
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